羅志華
國家醫(yī)保局、財(cái)政部近日發(fā)布通知，決定開展門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)群眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病納入試點(diǎn)范圍。（9月16日《北京日?qǐng)?bào)》）
門診跨省直接結(jié)算，可以給患者帶來很多直接實(shí)惠，民眾跨省看病不僅不必墊支，而且還可以便捷地享受醫(yī)保福利，不會(huì)因地域差異而影響福利的兌現(xiàn)。雖然早幾年，跨省住院直接結(jié)算已經(jīng)普遍實(shí)現(xiàn)，但畢竟看門診的人數(shù)遠(yuǎn)多于住院的人數(shù)，門診跨省直接結(jié)算給民眾帶來的實(shí)惠更大，完善這項(xiàng)改革的呼聲也更高。
門診慢特病跨省直接結(jié)算，除了可帶來上述直接實(shí)惠之外，還能帶來一些間接實(shí)惠。首先，慢特病有專門的優(yōu)惠政策，比如慢特病的藥品報(bào)銷比例更高、醫(yī)生一次可以開更大量的藥等。假如門診看慢特病不能跨省直接結(jié)算，患者就可能無法享受到這些優(yōu)惠政策，門診慢特病跨省直接結(jié)算實(shí)際上也讓這些專門的優(yōu)惠政策流動(dòng)起來。
更值得稱道的實(shí)惠是，“老漂族”的看病難題將因此得到大幅緩解。老年人患慢特病的可能性更大，當(dāng)老年人退休后跨省回到家鄉(xiāng)休養(yǎng)，或者幫助在省外工作的子女照顧孫輩時(shí)，就面臨看門診報(bào)銷難等問題，而看慢特病門診若能跨省直接結(jié)算，則能解“老漂族”在異地看病的后顧之憂，甚至增加老人在外地的歸宿感，提升老人和子女的和諧程度。
讓門診跨省直接結(jié)算產(chǎn)生更多實(shí)惠，可以著力的地方還有很多。“三孩”時(shí)代，不僅兒童跨省看門診的機(jī)會(huì)增加，而且隨遷老人也會(huì)增多。因此，已有的跨省看病的實(shí)惠，可以轉(zhuǎn)化為降低生育和養(yǎng)育成本的實(shí)惠，進(jìn)而提升民眾的生育意愿。此外，當(dāng)前醫(yī)保報(bào)銷比例越來越高，門診看病費(fèi)用也面臨重大改革，假如門診跨省直接結(jié)算仍然面臨種種梗阻，兌現(xiàn)新增醫(yī)保福利也就容易出現(xiàn)梗阻，而門診跨省直接結(jié)算則具有助推其他醫(yī)療改革的作用。
跨省看病是看病的難中之難；跨省門診直接結(jié)算點(diǎn)多面廣，遠(yuǎn)沒有跨省住院直接結(jié)算成熟；慢特病不僅好發(fā)于老年人，而且治療時(shí)間長、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重……這些因素導(dǎo)致門診慢特病跨省直接結(jié)算，是醫(yī)療保障方面比較突出的一塊短板。啃下這塊硬骨頭，不僅可打通跨省看病痛點(diǎn)，而且還會(huì)間接產(chǎn)生其他一些積極影響，甚至在流動(dòng)人口均等化服務(wù)方面也一通百通，造福于廣大民眾。
