“從不同年齡段來看，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生超過了80%;從不同近視程度來看，近視的孩子中有10%是高度近視，超過1/3的是中度近視，也就是說中高度近視的比例近50%;從不同的區(qū)域來看，總體的趨勢是‘東高西低，北高南低’。同時，城鄉(xiāng)之間也有明顯的差距，城市的近視率達到56.5%，比農(nóng)村高出8個百分點，但是，農(nóng)村近兩年的增長趨勢比城市快。”日前，在第三屆國民視覺健康高峰論壇上分享這組數(shù)據(jù)時，國家衛(wèi)生健康委疾控局宋士勛表示，在對兒童青少年的近視監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，防控重點應(yīng)低齡化;高度近視發(fā)展成眼疾病的概率非常大，不容忽視。
對于個人來說，高度近視有可能導(dǎo)致白內(nèi)障、青光眼等并發(fā)癥，甚至致盲。對于國家來說，近視將使精密制造、軍事、軍工等領(lǐng)域產(chǎn)生巨大的人才缺口。
近年來，國家對此加倍重視，連續(xù)出臺相關(guān)政策。2018年，教育部、國家衛(wèi)健委等8部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視的實施方案》。不久前，教育部等15部門又聯(lián)合印發(fā)了《兒童青少年近視防控光明行動的工作方案》。還有健康中國行動、“雙減”政策等，旨在減少減緩兒童青少年近視的發(fā)生發(fā)展。
國家眼視光工程技術(shù)研究中心主任、溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)院集團總院長瞿佳提出，兒童青少年的近視防控需要“五方協(xié)作”，除了政府部門出臺相關(guān)政策外，還需要學(xué)校、學(xué)生、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同努力。
“眼睛不近視比得100分還重要”
“在一段時間內(nèi)，應(yīng)試教育使學(xué)生作業(yè)負擔(dān)過重，唯分數(shù)、唯升學(xué)、唯文憑成為義務(wù)教育的指揮棒。這種教育模式帶有濃厚的功利色彩，重智育，輕德育、美育、體育和勞動教育;重分數(shù)，輕素質(zhì);重知識，輕能力。因此，導(dǎo)致校內(nèi)的課業(yè)負擔(dān)比較重，很多學(xué)生還參加校外培訓(xùn)，作業(yè)做到晚上十一二點。學(xué)生無暇參加體育鍛煉，影響睡眠，這是造成近視的重要原因。”教育部原副部長張?zhí)毂Ｕf。
張?zhí)毂ＵJ為，防控學(xué)生近視的治本之策在于樹立科學(xué)的教育理念。發(fā)揮學(xué)校的主渠道作用，提高課堂教學(xué)的質(zhì)量，才能減輕學(xué)生的課業(yè)負擔(dān);全面規(guī)范治理校外培訓(xùn)機構(gòu)，才能減輕學(xué)生校外課業(yè)負擔(dān)。
“中辦、國辦‘雙減’文件出臺以后，各地認真貫徹執(zhí)行，校內(nèi)課業(yè)負擔(dān)和校外培訓(xùn)的課業(yè)負擔(dān)正在逐步減輕，形勢喜人。這就為防控近視創(chuàng)造了良好的條件。”張?zhí)毂：粲?，對于防控兒童青少年近視的工作，要重視、落實、行動。共同呵護好孩子們的眼健康，讓他們都有光明的未來。
頂層設(shè)計有了，落實到具體措施上，學(xué)校能做什么?
“‘眼睛不近視比得100分還重要’，這是我們強推的理念。”首都師范大學(xué)附屬小學(xué)教育集團柳明校區(qū)校長孟祥蘭分享該校的經(jīng)驗時介紹，保護孩子視力的工作，在該校由課程部、學(xué)生部、醫(yī)務(wù)部和家長督學(xué)部等共同促動。課程部老師在教學(xué)過程中使用大屏幕時間不能超過20分鐘，課上要監(jiān)管學(xué)生的坐姿、握筆姿勢等;該校堅持早操、上午第二節(jié)課后、下午第二節(jié)課后“一天三操”，學(xué)生部負責(zé)眼操的落實，引導(dǎo)學(xué)生把眼操做到位;醫(yī)務(wù)部每學(xué)期對學(xué)生視力檢測結(jié)果進行分析、告知家長，同時建立一對一檔案，提醒學(xué)生重視自己的視力;家長督學(xué)部定期請家長走進校園，了解學(xué)校給孩子提供的視力環(huán)境是否合乎要求。
“目前，減負和加大體育鍛煉時間特別重要。現(xiàn)在國家規(guī)定小學(xué)生每天一節(jié)體育課，我們學(xué)校學(xué)生每天到校之后第一件事就是放下書包晨跑，跑出汗之后再走進教室早讀，再加上30分鐘做操時間，學(xué)生每天運動時間超過了一個小時。另外，我們要求學(xué)生中午一定要到室外去曬太陽，所有的老師下課后都要求孩子遠眺。我們也定期請眼科專家到學(xué)校給孩子們進行保護視力的科普，學(xué)校的責(zé)任很重。”孟祥蘭說。
兒童青少年近視的重要發(fā)生地是家庭
首都師范大學(xué)附屬小學(xué)教育集團柳明校區(qū)每個學(xué)期首尾各進行一次視力檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不少孩子的視力在寒暑假有所下降。
孟祥蘭認為，“現(xiàn)在很多家庭都有‘電保姆’，家長給孩子手機、平板后就不管了，這是坑害孩子最要命的東西。家長和孩子一定要一起運動起來，讓孩子養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣。學(xué)生個人要明確自己是健康的第一責(zé)任人，我的健康我負責(zé)，我的健康我管理。”
北京開放大學(xué)家庭教育學(xué)院常務(wù)副院長王光宏也強調(diào)家庭在保護孩子視力中的重要性。“很多孩子陷入網(wǎng)絡(luò)中，基本上是因為父母沒時間陪伴，能吸引孩子的就是這些電子產(chǎn)品。”他還建議家長做好與學(xué)校之間的配合，因為有的孩子在學(xué)校有做眼保健操、課間休息的時間，但是回到家馬上就放松了，玩游戲、玩平板。家長應(yīng)給與孩子更多的支持、關(guān)注和陪伴，培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的閱讀、坐姿等習(xí)慣。
“現(xiàn)在青少年玩游戲的時間有限制了，這就很好。我們沒有辦法阻止科技的發(fā)展，但是我們有辦法通過正常、合法的手段讓孩子不要沉迷到這些環(huán)境中。家庭是孩子近視的重要發(fā)生地，我相信家庭也是讓孩子變得越來越健康的主要場所。”王光宏說。
近視防控要“抓早抓小”
瞿佳強調(diào)，近視防控要“抓早抓小”。“兒童視力與眼屈光發(fā)育是漸進的過程。嬰幼兒都有輕度的遠視，隨著年齡增長會逐步恢復(fù)，10歲左右達到正視?，F(xiàn)在的孩子等不到10歲，五六歲時就把遠視儲備用完了，就近視了。”
“抓早抓小”體現(xiàn)在具體做法上就是分門別類對待不同學(xué)段的孩子，根據(jù)孩子屈光發(fā)育的情況、上學(xué)讀書負擔(dān)的情況以及用眼高峰的情況來進行。瞿佳具體介紹，在0～6歲的學(xué)前階段，孩子視力發(fā)育比較快，是從遠視到正視的重要階段，家長要重點控制孩子看電視、玩手機的時間。幼兒園一定是游戲化、娛樂化的，不能小學(xué)化。0～6歲的關(guān)鍵就是呵護引導(dǎo)孩子快樂成長。推遲一年上學(xué)，可以大大降低孩子的近視發(fā)生率。孩子7～12歲開始讀小學(xué)時，要適應(yīng)環(huán)境和角色的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，積極預(yù)防近視，小學(xué)是近視發(fā)展最快的時段，一定要控制住。13～18歲時，孩子獨立自主的意識增強，這個階段已經(jīng)近視的不能逆轉(zhuǎn)，要避免發(fā)展成高度近視。
瞿佳提出，最簡單、最少成本又健康的防控近視方法就是到戶外去活動。另外，很重要的方面就是近距離用眼與休息習(xí)慣的養(yǎng)成：看20分鐘書本，眺望遠處20英尺(約6米)20秒;多運動、勤休息;視屏大一點，距離遠一點，閱讀時間少一點，間歇休息多一點。
宋士勛表示，要長效抓兒童青少年的近視問題。“現(xiàn)在我們推廣的是‘雙減’的政策，孩子的課業(yè)負擔(dān)減少了，在屋里坐著的時間少了，對近視防控來說是好的。在學(xué)校里，老師要發(fā)揮監(jiān)督的作用，讓孩子充分去戶外運動、參加鍛煉活動;在社會上，課外培訓(xùn)機構(gòu)減少了，孩子和家長要回歸自然、回歸到社區(qū)。我們要努力形成一個政府主導(dǎo)、部門配合、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家長關(guān)注的良好的社會氛圍，最終不光是呵護好孩子們的眼睛，也要保護好每一個人的眼睛，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。”
編輯：郭成
