原標(biāo)題：血脂異常、脂肪肝是“通病” 挖出 年度10大健康“雷區(qū)”
2020年度北京353萬人次的健康體檢數(shù)據(jù)出爐，男性和女性參檢者中排名最靠前的十大健康問題也隨之曝光。其中血脂異常、超重和脂肪肝等問題在男士中最為突出。而困擾女性的最大健康問題則依次是乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)和血脂異常。面對(duì)這些身體的預(yù)警信號(hào)，我們要怎么辦?針對(duì)11個(gè)常見異常指標(biāo)，專家開出健康處方，請(qǐng)查收。
血脂異常、超重、脂肪肝成“通病”
日前，《北京市2020年度體檢統(tǒng)計(jì)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《2020年度報(bào)告》)正式發(fā)布，向社會(huì)發(fā)布2020年全市中招、高招等專項(xiàng)體檢和居民健康體檢情況,并提出健康管理建議。
該報(bào)告由北京市體檢中心、北京市體檢質(zhì)量控制和改進(jìn)中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和北京市疾病預(yù)防控制中心共同編纂。
北京青年報(bào)記者注意到，在參加健康體檢的353萬人中，受檢男性和女性排名前十位的異常體征不盡相同。不過，血脂異常、超重(肥胖)、脂肪肝、幽門螺旋桿菌陽(yáng)性等異常體征卻是“通病”。統(tǒng)計(jì)分析顯示，檢出率排名靠前的為血脂異常、超重和脂肪肝等慢性非傳染性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
《2020年度報(bào)告》中提到, 隨著人們生活方式的改變，血脂異常、超重(肥胖)、高血壓、脂肪肝檢出率一直居高不下，這些機(jī)體代謝異常隨著時(shí)間的推移將會(huì)在一定程度上導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等，是心腦血管系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)人類健康有著潛在的嚴(yán)重威脅。
男性排名前十位的異常體征分別是：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、 骨量減少/骨質(zhì)疏松 、 血尿酸升高、 幽門螺桿菌陽(yáng)性 、肥胖、血壓增高、頸動(dòng)脈斑塊;女性排名前十位的異常體征分別是：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松 、超重、痔瘡 、幽門螺桿菌陽(yáng)性、脂肪肝、齲齒、子宮肌瘤。
雷區(qū)掃描：血脂異常
最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總體人群血脂異常檢出率、男性及女性人群血脂異常檢出率分別為 33.07%、37.85%和 27.91%。男性血脂異常總體檢出率明顯高于女性，尤其是在 50 歲以前的各年齡段，血脂異常比例都明顯高于女性。
健康處方：
血脂異常是心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素之一。血脂異常除遺傳因素外，還明顯與飲食及生活方式有關(guān)，無論是否進(jìn)行藥物治療，都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。
對(duì)于血脂異常的個(gè)體，需要控制膳食膽固醇攝入，更應(yīng)限制攝入富含飽和脂肪酸的食物，包括大部分餅干、糕點(diǎn)、薯?xiàng)l、土豆片等油炸食品和加工零食。這些食物的制作過程往往會(huì)使用(人造)黃油和奶油、可可脂等，容易含有較高的飽和脂肪酸及反式脂肪酸。
烹調(diào)油則最好選擇菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等植物油，并調(diào)換使用。
生活方式干預(yù)，推薦堅(jiān)持規(guī)律的中等強(qiáng)度代謝運(yùn)動(dòng)，建議每周5至7天、每次30分鐘;嚴(yán)格戒煙，限制飲酒;改善睡眠，不熬夜。
雷區(qū)掃描：血壓增高
本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總體人群(男+女)、男性及女性血壓增高檢出率分別為14.20%、17.37%和10.66%，且高血壓在各個(gè)年齡段均存在，檢出率隨年齡增大逐步升高。
健康處方：
改善高血壓相關(guān)的危險(xiǎn)因素，如高鈉攝入量、低鉀攝入量、肥胖、飲酒、缺乏體育活動(dòng)和不健康飲食，對(duì)于預(yù)防和控制高血壓具有重要作用。
日常生活管理。養(yǎng)成良好的生活方式，平衡膳食、減少鈉鹽攝入、控制體重、戒煙戒酒、積極運(yùn)動(dòng)。此外，堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)血壓情況，控制血壓，可進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)。
雷區(qū)掃描：骨量減少和骨質(zhì)疏松
本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，人群中骨量減少和骨質(zhì)疏松檢出率隨年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)。女性50歲后，骨質(zhì)疏松檢出率迅速升高。在60至69歲年齡段達(dá)到高峰(27.09%)。絕經(jīng)后機(jī)體雌激素水平明顯下降是主因。其對(duì)成骨細(xì)胞刺激減弱，破骨細(xì)胞活動(dòng)增加，骨代謝逐漸呈現(xiàn)負(fù)平衡狀態(tài)，從而加快骨量流失速率。
健康處方：
骨量減少和骨質(zhì)疏松是可預(yù)防的疾病。主要防治方法包括運(yùn)動(dòng)療法、營(yíng)養(yǎng)療法和藥物療法。有研究指出，對(duì)于絕經(jīng)后女性，骨礦物質(zhì)的增加在很大程度上取決于飲食中鈣的充足供應(yīng)，同時(shí)適量的體育活動(dòng)也能減緩骨質(zhì)流失的速度。
雷區(qū)掃描：甲狀腺結(jié)節(jié)
2020年北京市體檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率在總體人群、男性人群和女性人群中分別為28.97%、26.16%和32.09%，且在各年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率均高于男性。
健康處方：
雖然近年來甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率以及甲狀腺癌檢出率都在提高，但是甲狀腺癌相關(guān)死亡率卻未發(fā)生顯著變化，這是由于甲狀腺癌中 95.1%為甲狀腺乳頭狀癌。而在這其中超半數(shù)為直徑≤10mm 的甲狀腺乳頭狀微小癌。這部分患者大多數(shù)可能終身不出現(xiàn)臨床癥狀。因此，對(duì)低?；颊呖梢苑e極監(jiān)測(cè)而非手術(shù)切除。
為了避免甲狀腺結(jié)節(jié)的過度診斷和過度治療，我國(guó)發(fā)布了相應(yīng)的“分層指南”，確定哪些結(jié)節(jié)需要細(xì)針穿刺活檢。
雷區(qū)掃描：超重、肥胖等
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 男、女性超重和肥胖的檢出率在70歲以前呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，腰臀比異常檢出率隨年齡增長(zhǎng)一直呈上升趨勢(shì)。40至69 歲男性超重和肥胖檢出率較高，這可能與工作壓力、生活和飲食習(xí)慣等相關(guān)。
健康處方：
請(qǐng)記住這個(gè)行為矯正目標(biāo)“3-2-1-0”：“3”代表每天至少吃3拳頭大小的蔬菜，“2”代表每天吃肉不超過2個(gè)手掌心大小，“1”代表每天至少10000步的運(yùn)動(dòng)量，“0”代表每天不吃含糖零食。
雷區(qū)掃描：脂肪肝
2020年北京市體檢人群脂肪肝檢出率為22.69%。其中，男性檢出率為29.84%，女性檢出率為14.81%。且男性在60至69歲年齡段檢出率最高，女性在70至79歲年齡段檢出率最高。
健康處方：
減少體重和腰圍是預(yù)防和治療脂肪肝及其合并癥最為重要的治療措施。
適當(dāng)控制膳食攝入量，建議每日減少500至1000kcal熱量;調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點(diǎn)和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸及膳食纖維攝入;
一日三餐定時(shí)適量，嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。
避免久坐少動(dòng)，選擇能堅(jiān)持下去的體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。
限制飲酒量，多飲咖啡和茶可能有助于脂肪肝患者康復(fù)。
雷區(qū)掃描：齲病
齲病是最常見的口腔疾病之一，其在女性前十位重大異常指標(biāo)中排在第九位。本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，總體人群、男性及女性齲病檢出率分別為13.21%、11.95%和14.56%;18至29歲和30至39 歲的檢出率高于40歲以上各年齡段。
健康處方：
菌斑控制：菌斑是齲病發(fā)生的始動(dòng)因素，機(jī)械清除菌斑是最重要的防齲方法，包括使用含氟牙膏刷牙、使用牙線、牙間隙刷等。
控制糖的攝入：少吃零食，遠(yuǎn)離含糖飲料，降低攝糖頻率，攝糖后白開水漱口，減少食物殘留。
定期口腔檢查：建議每隔6至12個(gè)月進(jìn)行1次口腔檢查。對(duì)于齲易感者，縮短復(fù)查時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)涂氟。
雷區(qū)掃描：子宮肌瘤
2020年子宮肌瘤在女性體檢檢出的前十位異常指標(biāo)中排在第十位。最新數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤檢出率隨年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)先升高后下降的趨勢(shì)，50至59 歲年齡組檢出率達(dá)到峰值。
健康處方：
子宮肌瘤的確切病因尚未明了，其發(fā)生發(fā)展可能與一般健康狀態(tài)、飲食、激素和遺傳均有關(guān)。因此，合理膳食，減少紅肉的攝入，保持良好生活習(xí)慣，控制不良情緒，降低環(huán)境污染等，對(duì)于減少子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。
子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，而超重、肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗雌激素代謝和降低性激素結(jié)合球蛋白水平，從而增加子宮肌瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。因此，保持體重和腰臀比在正常范圍，可在一定程度上預(yù)防子宮肌瘤的發(fā)生。
如發(fā)現(xiàn)肌瘤無須慌張。無癥狀肌瘤一般不需要治療，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤增長(zhǎng)快速，尤其是絕經(jīng)后女性，需要及時(shí)就醫(yī)。
雷區(qū)掃描：頸動(dòng)脈粥樣硬化
通過對(duì)男女各年齡段內(nèi)-中膜厚度(IMT)增厚、頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈狹窄檢出率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)40歲開始檢出率均明顯升高，頸動(dòng)脈狹窄檢出率在80歲以后出現(xiàn)拐點(diǎn)。
健康處方：
動(dòng)脈粥樣硬化除常規(guī)抗氧化、抗炎和降血脂治療外，專家建議每周至少運(yùn)動(dòng) 60 分鐘，運(yùn)動(dòng)方式包括有氧運(yùn)動(dòng)、高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)等，均能改善頸動(dòng)脈粥樣硬化，且有氧運(yùn)動(dòng)的改善效果更為全面。
此外，高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下將血壓、血糖控制在合理范圍內(nèi)。血脂異常患者根據(jù)個(gè)體情況使用降脂藥物。
在日常活動(dòng)中要控制飲食，減少飲食的熱量，每天保證400g的蔬菜和水果，多吃谷物和豆類食物。不同種類的堅(jiān)果以及相關(guān)的飲食抗氧化劑(如多酚和維生素 E)可以改善體內(nèi)與氧化應(yīng)激有關(guān)的生物標(biāo)志物水平，從而有助于減緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。盡可能減少含脂肪多的食物如肥肉等的攝入，每天食鹽量應(yīng)小于 6g，尤其是高血壓患者。
合理補(bǔ)充維生素D，血清維生素 D 水平與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度具有獨(dú)立相關(guān)性。
雷區(qū)掃描：空腹血糖升高、糖化血紅蛋白升高
空腹血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)測(cè)定可單獨(dú)用于糖尿病的人群篩查。以空腹血糖≥6.1mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)，本次總體人群、男性人群及女性人群空腹血糖升高檢出率分別為10.91%、13.79%和7.79%。糖化血紅蛋白升高檢出率分別為8.54%、10.21%和6.49%，且兩項(xiàng)指標(biāo)男性的檢出率明顯高于女性。
健康處方：
糖尿病前期不僅標(biāo)志著發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加，而且與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。糖尿病前期包括空腹血糖受損、糖耐量受損和空腹血糖受損+糖耐量受損三類人群。建議這類人群通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具體包括：
使超重或肥胖個(gè)體體重指數(shù)達(dá)到或接近24kg/m2，或體重至少下降7%;每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，超重或肥胖者應(yīng)減少500～750kcal;飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下;每人每天食用鹽的攝入總量不超過5g;中等強(qiáng)度體力活動(dòng)至少保持在150分鐘/周;若上述干預(yù)措施半年效果不佳，可考慮藥物干預(yù)。
雷區(qū)掃描：血尿酸升高
2020 年，血尿酸總體人群、男性人群及女性人群血尿酸升高檢出率分別為 14.94%、21.18%和8.11%。
男性人群血尿酸升高檢出率高于女性，但不同年齡段人群檢出率分布特征不同。男性人群血尿酸升高主要見于20至50歲人群，50歲后血尿酸升高檢出率逐步下降。女性人群檢出率隨年齡增長(zhǎng)逐步升高，50歲以后血尿酸快速升高。
健康處方：
血尿酸升高與經(jīng)常飲酒和超重肥胖、血脂升高、血糖升高等代謝性指標(biāo)異常密切相關(guān)。有血尿酸升高傾向的人群，要注意改變生活方式，建立良好的工作習(xí)慣，避免加班熬夜;堅(jiān)持體育鍛煉，調(diào)節(jié)身體代謝機(jī)能;定期體檢，監(jiān)測(cè)血尿酸水平。通過控制血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，防止尿酸結(jié)晶引起的器官損害。(記者 李潔)
編輯：郭成
