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平均降價(jià)84% 脊柱耗材集采釋放多重利好
发稿时间:2022-10-12 09:38   来源: 經(jīng)濟(jì)參考報(bào)

  國(guó)慶前夕,第三批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采中選結(jié)果公布,骨科脊柱耗材集采靴子正式落地??傮w來(lái)看,本次集采平均降價(jià)84%,按約定采購(gòu)量計(jì)算,預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。

  多位業(yè)內(nèi)人士表示,此次采購(gòu)有助于提升我國(guó)相關(guān)手術(shù)的滲透率,另外,從我國(guó)脊柱類骨科植入耗材來(lái)看,國(guó)內(nèi)企業(yè)利潤(rùn)空間仍存。

  平均降幅84% 報(bào)價(jià)更合理

  本次集采根據(jù)頸椎、胸腰椎手術(shù)的需要,覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)5種骨科脊柱類耗材,形成14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類別,29個(gè)競(jìng)價(jià)單元,872套系統(tǒng)。

  值得一提的是,此次幾乎囊括所有脊柱類耗材,包括各種各樣的螺釘、金屬板、金屬棒以及骨水泥、人工椎體等等,可以滿足95%的脊柱類手術(shù)所需。

  價(jià)格方面,在一系列的報(bào)價(jià)后,總體價(jià)格明顯下降,平均降價(jià)84%,按約定采購(gòu)量計(jì)算,預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用260億元。其中,占脊柱手術(shù)量1/3的胸腰椎后路固定融合術(shù),其耗材平均每套價(jià)格從3.3萬(wàn)元下降至4500元左右;其中,一些知名外資品牌每套平均價(jià)格從6萬(wàn)元降至4800元左右。技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù),其使用的耗材平均每套價(jià)格從近4萬(wàn)元下降至5600元左右。用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材,每套平均價(jià)格從2.7萬(wàn)元下降至1100元左右。

  國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室主任、天津市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)張鐵軍介紹,本次集采設(shè)置的A、B、C三單元競(jìng)價(jià)規(guī)則,將保障能力最強(qiáng)分為一組,次之分為一組,企業(yè)之間競(jìng)爭(zhēng)更加趨同,這樣保證了價(jià)格更加合理。

  據(jù)悉,分組方面,和此前骨科關(guān)節(jié)類集采類似,本次脊柱類集采也根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求、企業(yè)供應(yīng)意愿和供應(yīng)能力將同一系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)品分為A、B兩組。主要部件齊全且能供應(yīng)全國(guó)所有地區(qū),醫(yī)療機(jī)構(gòu)意向采購(gòu)量大的企業(yè)進(jìn)入A組競(jìng)價(jià),主要部件齊全但不能供應(yīng)全國(guó)的企業(yè)進(jìn)入B組。很多新興企業(yè)專注于某一細(xì)分領(lǐng)域產(chǎn)品,無(wú)法提供一整套系統(tǒng)的全部部件,根據(jù)此次集采規(guī)定,這些企業(yè)可以進(jìn)入C組競(jìng)標(biāo)。

  國(guó)家醫(yī)療保障局價(jià)格招采司招采處處長(zhǎng)董朝暉表示,這些部件不齊全的企業(yè),主要是中小企業(yè)和新興企業(yè),讓他們也能夠公平地參與這次集采。

  一位業(yè)內(nèi)人士坦言,國(guó)家藥品、醫(yī)用耗材集采,并不是價(jià)格越低越好,報(bào)價(jià)越低越有競(jìng)爭(zhēng)力。集采的目的,是為了壓縮各種不合理的成本、不合理的利潤(rùn)、不合理的費(fèi)用,尤其是中間費(fèi)用的壓縮,是推行集采制度最重要的方面之一。從這個(gè)角度來(lái)看,參加脊柱類耗材國(guó)家級(jí)集采的企業(yè),在報(bào)價(jià)方面是保持一定理性的,沒(méi)有為了爭(zhēng)市場(chǎng)而激進(jìn)報(bào)價(jià)。只要不是私下勾結(jié)、共同對(duì)抗集采制度,就要積極推廣、鼓勵(lì)這樣的報(bào)價(jià)方式。只有這樣,集采制度才能更好地發(fā)揮作用。

  覆蓋全國(guó)90%需求 171家企業(yè)競(jìng)逐

  值得一提的是,此次采購(gòu)合同期將長(zhǎng)達(dá)三年,全國(guó)6426家醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)采購(gòu)需求達(dá)到120.84萬(wàn)套,首年意向采購(gòu)量共109萬(wàn)套,占全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總需求量的90%,涉及市場(chǎng)規(guī)模約310億元。

  或正是因?yàn)椴少?gòu)期限長(zhǎng),覆蓋范圍廣,企業(yè)參與活躍度明顯提升。據(jù)介紹,本次共有171家企業(yè)參與,152家擬中選,中選率89%。中選企業(yè)既包括美敦力、強(qiáng)生等知名跨國(guó)企業(yè),也有威高骨科、大博醫(yī)療、三友醫(yī)療等內(nèi)資企業(yè)。

  “相較于去年的關(guān)節(jié)集采只針對(duì)初次產(chǎn)品,本次脊柱類集采將可能用到的初次和翻修的產(chǎn)品都納入采購(gòu)范圍之內(nèi),產(chǎn)品覆蓋更齊全。”國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室集中采購(gòu)組組長(zhǎng)高雪說(shuō)。

  董朝暉表示,這次集采幾乎囊括了所有的脊柱類耗材,包括各種各樣的螺釘、金屬板、金屬棒以及骨水泥、人工椎體等等。這樣能夠基本上滿足臨床現(xiàn)在開(kāi)展的95%以上的脊柱手術(shù)的需要。

  張鐵軍表示,脊柱類的高值醫(yī)用耗材整體的費(fèi)用占全部高值醫(yī)用耗材的15%以上。本次集采堅(jiān)持“一品一策”的措施,將市場(chǎng)所有的產(chǎn)品交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行選擇,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)品的系統(tǒng),根據(jù)競(jìng)價(jià)單元分別報(bào)量,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求和企業(yè)的供給能夠緊密對(duì)接,最大化滿足臨床的需求。

  事實(shí)上,脊柱類產(chǎn)品的采購(gòu)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)復(fù)雜于關(guān)節(jié)產(chǎn)品,關(guān)節(jié)方面的手術(shù),4個(gè)部件都要使用,價(jià)格控制也相對(duì)容易。但脊柱則要根據(jù)病人的實(shí)際情況使用,各部件使用數(shù)量不定。

  因此,此次聯(lián)采辦文件,脊柱類耗材集采品種劃分為頸椎前路釘板固定融合系統(tǒng)、頸椎后路釘棒固定系統(tǒng)等14個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)。每個(gè)系統(tǒng)由主要部件和可選部件兩部分組成,企業(yè)需要報(bào)的是主要部件價(jià)格和相應(yīng)伴隨服務(wù)的價(jià)格,可選部件不用報(bào)價(jià)。

  高雪表示,可選部件只是“可能會(huì)用到,用量不是非常大”,未來(lái)可能會(huì)交給地方或聯(lián)盟來(lái)進(jìn)行招采。

  進(jìn)一步釋放集采改革制度紅利

  2021年脊柱類耗材進(jìn)口占比約為55%,脊柱集采為國(guó)產(chǎn)品牌釋放了最大的利好,國(guó)產(chǎn)品牌中標(biāo)率高達(dá)88%。

  據(jù)悉,此次威高骨科及旗下兩個(gè)關(guān)節(jié)品牌威高海星(高端型)、威高亞華(經(jīng)濟(jì)型)共斬獲18個(gè)擬中選產(chǎn)品。產(chǎn)品系統(tǒng)類別包括:頸椎前路釘板固定融合系統(tǒng)、頸椎后路釘棒固定系統(tǒng)、胸腰椎前路釘棒固定融合系統(tǒng)、胸腰椎前路釘板固定融合系統(tǒng)等,同時(shí),大博醫(yī)療、富樂(lè)科技分別收獲11個(gè)擬中選產(chǎn)品;科惠醫(yī)療、正天醫(yī)療、美敦力、施泰寶、三友醫(yī)療分別收獲10個(gè)擬中選產(chǎn)品。

  市場(chǎng)也給予了此次集采后預(yù)期正向反饋。例如,大博醫(yī)療已從9月26日27.45元/股的收盤(pán)價(jià)升至10月10日收盤(pán)價(jià)41元/股,上漲幅度達(dá)49.36%;威高骨科也從9月26日47.9元/股的收盤(pán)價(jià),一路升至10月10日盤(pán)中最高價(jià)63.39元/股,漲幅達(dá)32.34%。

  興業(yè)證券分析師孫媛媛表示,威高骨科、大博醫(yī)療、三友醫(yī)療等內(nèi)資龍頭企業(yè)全線中標(biāo),其中部分跨國(guó)企業(yè)在本次集采中未中標(biāo)(史塞克、捷邁邦美),有利于脊柱耗材國(guó)產(chǎn)化率進(jìn)一步提升,考慮到我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)以及終端價(jià)格下降有利于刺激需求提升,后續(xù)脊柱手術(shù)量增長(zhǎng)的確定性趨勢(shì)較強(qiáng),本輪集采一方面緩解老齡化趨勢(shì)下醫(yī)保資金的緊張,另一方面也有利于國(guó)產(chǎn)龍頭企業(yè)后續(xù)實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。

  “各產(chǎn)品A組中標(biāo)排名靠前的幾乎都是內(nèi)資品牌,國(guó)產(chǎn)品牌勢(shì)必進(jìn)入提速階段。”中郵證券分析師周豫說(shuō)。

  有專家表示,本次全國(guó)骨科脊柱類產(chǎn)品帶量采購(gòu)正式實(shí)施后,預(yù)計(jì)企業(yè)有望保持合理的利潤(rùn)空間,流通環(huán)節(jié)費(fèi)用空間將進(jìn)一步被擠壓,有利于規(guī)范耗材采購(gòu)和使用行為。而且業(yè)內(nèi)綜合能力強(qiáng)、產(chǎn)線完整的國(guó)產(chǎn)龍頭企業(yè)集中度持續(xù)提升,由于集采的加入,使得龍頭企業(yè)的成本控制優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步凸顯,集采的降價(jià)壓力也將倒逼企業(yè)創(chuàng)新升級(jí)。同時(shí)由于利潤(rùn)擠壓,也將促使國(guó)產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)向到其他領(lǐng)域產(chǎn)品線的研發(fā)。

  國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人士表示,脊柱類骨科耗材集采的成功開(kāi)標(biāo),將進(jìn)一步釋放集采改革的制度性紅利,減輕群眾負(fù)擔(dān)。至此,國(guó)家組織和地方的集中帶量采購(gòu),已覆蓋骨科耗材的關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱三大類。下一步,國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)各地及中選企業(yè)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作,確保全國(guó)患者于2023年2月份用上降價(jià)后的中選產(chǎn)品。(記者 梁倩)

      編輯:郭成  校對(duì):譚鵬   審核:劉益



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