科技日?qǐng)?bào)訊 (白進(jìn) 記者張強(qiáng))腦卒中是導(dǎo)致我國成年人群死亡和殘疾的首位病因。如何通過規(guī)范化的圍術(shù)期管理最大化程度改善患者預(yù)后,一直是全球腦卒中領(lǐng)域的重大科學(xué)問題。記者從海軍軍醫(yī)大學(xué)獲悉,該校長(zhǎng)海醫(yī)院劉建民教授團(tuán)隊(duì)在國際上首次發(fā)現(xiàn)腦卒中患者取栓再通后血壓管理下限,為急性缺血性卒中機(jī)械取栓再通后血壓管理提供了高級(jí)別證據(jù)支持,有望改寫診治指南并指導(dǎo)臨床實(shí)踐。10月28日,該成果在國際頂級(jí)期刊《柳葉刀》雜志主刊在線發(fā)表。
劉建民介紹,盡管90%以上腦卒中患者可通過機(jī)械取栓獲得血管的成功再通,其中仍有半數(shù)以上的患者遺留殘疾甚至死亡。血壓管理是圍術(shù)期管理措施中能夠影響患者臨床預(yù)后的最重要的一項(xiàng)。根據(jù)國際和國內(nèi)診療指南,機(jī)械取栓血管再通后收縮壓控制在<180mmhg范圍都是合理的,但究竟是按正常人理想血壓標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化降壓(<120mmhg),還是控制在一個(gè)相對(duì)較高的水平(140—180mmhg),仍然存在爭(zhēng)議。
據(jù)介紹,該項(xiàng)歷時(shí)4年的研究在世界上首次證實(shí),對(duì)急性大血管閉塞型缺血性卒中患者,經(jīng)血管內(nèi)治療成功開通血管后,強(qiáng)化降壓治療可導(dǎo)致患者不良事件和早期神經(jīng)功能惡化的比例從47.5%上升至60.8%,預(yù)后不良的患者比例明顯上升。
劉建民表示:“該研究在國際上首次對(duì)卒中患者取栓之后的血壓管理提供了標(biāo)準(zhǔn)依據(jù),尤其是標(biāo)定了收縮壓控制在120mmHg這個(gè)安全下限,對(duì)圍術(shù)期臨床治療意義重大,也為未來進(jìn)一步科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。”
據(jù)了解,由于該項(xiàng)目是基于國人取栓術(shù)后管理開展的大型臨床研究項(xiàng)目,其結(jié)果對(duì)歐美人群是否具有相同影響尚未明確。因此,項(xiàng)目組正準(zhǔn)備啟動(dòng)第二階段研究。屆時(shí),項(xiàng)目組將聯(lián)合澳大利亞、英國、加拿大等國家的多個(gè)中心,繼續(xù)探索取栓術(shù)后血壓管理的最佳目標(biāo),為提高全球缺血性卒中取栓療效貢獻(xiàn)最高級(jí)別科學(xué)證據(jù)。
編輯:郭成 校對(duì):李志 審核:劉益