標(biāo)本、玻片、顯微鏡……它們會(huì)讓你聯(lián)想到什么？是醫(yī)學(xué)院的一堂解剖課，還是一層不染的研究室？在綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院，有這樣一個(gè)科室，他們的工作就是圍繞著一個(gè)個(gè)標(biāo)本展開(kāi)。
標(biāo)本經(jīng)過(guò)取材、固定、脫水、包埋、切片、染色等40道工序后制成切片，在顯微鏡下，逐漸露出“馬腳”。然后，他們?cè)儆?ldquo;火眼金睛”，抽絲剝繭，憑借扎實(shí)的綜合診斷能力，找出“幕后真兇”。他們就是“醫(yī)生的醫(yī)生”——病理科診斷醫(yī)生。
以精準(zhǔn)診斷為使命
他們不負(fù)重托
走進(jìn)病理科，醫(yī)生和技師們正有條不紊地忙碌著，他們或端坐在顯微鏡前，或忙碌在實(shí)驗(yàn)中，精致入微，每個(gè)細(xì)節(jié)都反復(fù)確認(rèn)，只為洞悉患者疾病的真相。
如果一位患者身體長(zhǎng)出一個(gè)腫塊，是良性腫瘤還是惡性腫瘤？炎癥性疾病還是腫瘤性疾病？這就需要病理科給予確定性診斷。病理科主任周寧介紹，病理科主要任務(wù)是在醫(yī)療工作中承擔(dān)疾病的診斷工作，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是給疾病“下定義”，什么病、哪一類型、什么級(jí)別、到哪一期，都由病理科進(jìn)行診斷。周寧說(shuō)：去年我們遇到一個(gè)病例，男性，30歲，大腿肌壁間發(fā)現(xiàn)3cm包塊，其鏡下的組織學(xué)圖像與免疫學(xué)標(biāo)記都非常符合神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，因此外院多家三甲醫(yī)院診斷為轉(zhuǎn)移性神經(jīng)內(nèi)分泌癌，隨后患者做了PET-CT，沒(méi)有其它發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，來(lái)到我院會(huì)診。當(dāng)我們反復(fù)觀察后發(fā)現(xiàn)了一些神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤無(wú)法解釋的線索，這些線索指向了另一個(gè)與之完全不相關(guān)的軟組織腫瘤--上皮型滑膜肉瘤，然而伴顯著神經(jīng)內(nèi)分泌分化的滑膜肉瘤之前沒(méi)有報(bào)道，最后我們通過(guò)分子檢測(cè)證實(shí)了該診斷，因此我們?cè)趪?guó)際知名臨床病理?？齐s志《Diagnostic Pathology》首次報(bào)道了該疾病。
對(duì)于病理科的醫(yī)生而言，除了要耐心研究，仔細(xì)斟酌。常常也需要爭(zhēng)分奪秒，立即做出準(zhǔn)確判斷。“對(duì)冰凍切片做出診斷報(bào)告，這是高難度考驗(yàn)。”周寧表示，當(dāng)外科醫(yī)生為疑似癌癥患者手術(shù)時(shí)，為判斷疾病的性質(zhì)，手術(shù)醫(yī)師切取了組織，啟動(dòng)術(shù)中冰凍程序，然后將專屬的標(biāo)本運(yùn)送至病理科。收件、取材、切片、染色……病理科醫(yī)生立即迎戰(zhàn)，最終由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行判讀。“一份病理報(bào)告將決定手術(shù)臺(tái)何去何從，我們從接到標(biāo)本到出具報(bào)告，最多不能超過(guò)半個(gè)小時(shí)，這無(wú)異于是一場(chǎng)緊張的戰(zhàn)斗，我們只能迎戰(zhàn)，且必須打贏。”
以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)為態(tài)度
他們不斷學(xué)習(xí)
在日常工作中，病理科的醫(yī)生多數(shù)時(shí)間都在和標(biāo)本、文獻(xiàn)打交道。“干這一行，必須坐得住。”周寧說(shuō)，病理最大的樂(lè)趣在于幫助臨床醫(yī)生“抓住疾病”。但能否抓地準(zhǔn)，這就要求病理科的醫(yī)生不僅需要具備專業(yè)的理論知識(shí)，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還要有一顆不斷學(xué)習(xí)，富有探索精神的心。“因?yàn)椴±淼膹?fù)雜性，即使是同樣的疾病在不同時(shí)期也會(huì)呈現(xiàn)不同的狀態(tài)，而不同的疾病又存在相似的病理學(xué)形態(tài)。我們只有堅(jiān)持學(xué)習(xí)、不斷查閱文獻(xiàn)才能不被疾病‘迷惑’。”周寧說(shuō)，
目前醫(yī)院病理科團(tuán)隊(duì)共有近20余人，診斷醫(yī)師中研究生學(xué)歷占比60%，還進(jìn)行了亞專業(yè)劃分讓成員能做到術(shù)業(yè)有專攻。醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)在路上，為了讓年輕醫(yī)生不斷成長(zhǎng)，科室會(huì)積極組織團(tuán)隊(duì)一起討論病理學(xué)習(xí)，共同查閱文獻(xiàn)資料，及時(shí)獲悉前言醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)。除此之外，基本功也尤為重要。“病理醫(yī)生差之毫厘，臨床診斷就會(huì)謬以千里，我們會(huì)引導(dǎo)年輕醫(yī)生練好讀片基本功、疑難病例多請(qǐng)教、與臨床科室多溝通。”周寧介紹。
以醫(yī)學(xué)科研為驅(qū)動(dòng)
他們展現(xiàn)“硬核實(shí)力”
一個(gè)疾病透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的背后，是每一位病理人耐得寂寞、刻苦努力的堅(jiān)守。近年來(lái)，綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院病理科團(tuán)隊(duì)的科研能力不斷提升，科室主持及承擔(dān)省、市級(jí)科研項(xiàng)目多項(xiàng)，包括省科技廳重點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家衛(wèi)健委疾控局癌癥早診早治項(xiàng)目、綿陽(yáng)市衛(wèi)健委項(xiàng)目等；近三年在國(guó)際知名學(xué)術(shù)期刊發(fā)表及錄用SCI收錄論文4篇，其中影響因子在3.0以上共3篇，在國(guó)際上首次發(fā)現(xiàn)并報(bào)道了上皮型滑膜肉瘤伴顯著的神經(jīng)內(nèi)分泌特征及分化；已授權(quán)國(guó)家實(shí)用新型專利 21項(xiàng)，并申報(bào)國(guó)家發(fā)明專利5項(xiàng)，實(shí)用新型專利多項(xiàng)。還有一系列處于川內(nèi)地市級(jí)醫(yī)院前列的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備科，不僅豐富了檢測(cè)手段，更提升了病理科的“硬核”實(shí)力。
采訪結(jié)束，病理醫(yī)生們又投入到切片的精準(zhǔn)判讀和學(xué)習(xí)上去，想要做“醫(yī)生的醫(yī)生”，他們就得更全面、更細(xì)致、更慎獨(dú)，繼續(xù)在崗位上恪盡職守，做出精準(zhǔn)診斷。
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