大腦是身體的司令部，掌管著人體的一切活動(dòng)，然而一旦發(fā)生卒中，也就是我們俗稱的“中風(fēng)”，身體的司令部就面臨著癱瘓，人體就會(huì)出現(xiàn)肢體麻木癱瘓、語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙、精神障礙甚至癡呆等。
冬季天氣寒冷，是腦卒中的高發(fā)季。如何預(yù)防腦卒中？已經(jīng)發(fā)生過腦卒中的人又該如何避免復(fù)發(fā)加重？近日，在由中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)主辦的《健康中國(guó) 公益強(qiáng)醫(yī)》節(jié)目中，欄目組特邀天津醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師趙鵬教授作客，為大家講解腦卒中的一、二、三級(jí)預(yù)防。
“FAST”判斷法則--快速識(shí)別腦卒中，把握黃金搶救時(shí)間
“腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，其中缺血性腦卒中，也就是腦梗死，占腦卒中的80%左右。”趙鵬教授強(qiáng)調(diào)，腦卒中是我國(guó)居民全因死亡率排名第一位的疾病，其發(fā)病率、患病率、致殘率、復(fù)發(fā)率都很高，普通民眾和臨床醫(yī)生都應(yīng)該高度關(guān)注這類疾病。
生活中我們?nèi)绾巫R(shí)別腦卒中？趙鵬教授介紹，大眾需要記住“FAST”判斷法則。F代表面部（Face），懷疑腦卒中時(shí)，可以讓患者做微笑的表情，如果發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)面部表情僵硬，活動(dòng)減少，就判斷為面部表情異常；A代表上肢（Arm），我們讓患者雙側(cè)上肢平伸，如果有一側(cè)往下垂，代表這一側(cè)沒有力氣；S代表語(yǔ)言（Speech），觀察患者是否口齒不清；T代表時(shí)間（Time），我們要清晰記錄患者從出現(xiàn)癥狀到進(jìn)入急診室的時(shí)間，并及時(shí)撥打120急救電話。趙鵬教授特別強(qiáng)調(diào)，發(fā)病時(shí)間不同，采取的治療措施也會(huì)不同，因此一定要記錄發(fā)病的時(shí)間，及時(shí)就醫(yī)。
特別關(guān)注，腦卒中的三級(jí)預(yù)防是哪三級(jí)？
俗話說“上醫(yī)治未病”，針對(duì)腦卒中這種嚴(yán)重的疾病，減少其危害最好的辦法就是做好預(yù)防工作，防患于未然。按照患者所處的不同階段，腦卒中預(yù)防可分為一、二、三級(jí)預(yù)防。
一級(jí)預(yù)防是指沒有得過腦卒中，但有相應(yīng)危險(xiǎn)因素，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠呼吸暫停綜合癥等，此時(shí)應(yīng)通過健康的生活方式和適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆刂坪靡陨衔ｋU(xiǎn)因素。趙鵬教授指出，受不良生活習(xí)慣、生活工作壓力大等影響，現(xiàn)在青年人患腦卒中的情況也很常見，因此青年人也要提高警惕。
“目前部分人群對(duì)腦卒中的一級(jí)預(yù)防可能有兩個(gè)誤區(qū)，即盲目使用阿司匹林和保健品。”趙鵬教授強(qiáng)調(diào)，目前研究來看，阿司匹林對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防的作用并不大，絕大多數(shù)人群不需要服用阿司匹林，更不要相信沒有科學(xué)證據(jù)證實(shí)的保健品能預(yù)防腦卒中。
二級(jí)預(yù)防是指對(duì)已經(jīng)得過腦卒中如腦梗死、腦出血的患者進(jìn)行宣教，亡羊補(bǔ)牢，防治腦卒中“二進(jìn)宮”。趙鵬教授表示，不同研究顯示，腦卒中的復(fù)發(fā)率大概在30%-60%左右，得過腦卒中的患者一定要應(yīng)積極干預(yù)危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑服用降壓、降脂、降糖及抗血小板的藥物，要做到持之以恒，不能好了傷疤忘了疼。另外，患者還要定期去醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情調(diào)整用藥及藥物的服用劑量。
三級(jí)預(yù)防指通過最終的綜合治療，特別是康復(fù)治療，降低卒中的殘疾程度。此時(shí)對(duì)患者宣教側(cè)重于心理疏導(dǎo)、心理治療、康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練，以及營(yíng)養(yǎng)平衡支持的指導(dǎo)，也包括用藥指導(dǎo)。
中西醫(yī)結(jié)合治療在卒中全程管理中發(fā)揮著重要作用
中醫(yī)藥在腦卒中的治療領(lǐng)域，尤其是缺血性腦卒中的治療領(lǐng)域，有著非常廣泛的應(yīng)用。我們中國(guó)老百姓，對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)可度比較高，依從性也比較好。”趙鵬教授表示，像通心絡(luò)膠囊這類中成藥，不僅是在腦卒中的二級(jí)預(yù)防，在缺血性腦卒中的一級(jí)預(yù)防、腦梗急性期都可以應(yīng)用，對(duì)缺血性腦卒中的全程管理和治療都具有非常重要的作用。
近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)界專家們通過多年的臨床實(shí)踐，提出了“阿司匹林+他汀類藥物+通心絡(luò)膠囊”防治心腦血管病的“金三角”方案。趙鵬教授指出，“金三角”方案是目前臨床常用的腦卒中二級(jí)預(yù)防方案。中西醫(yī)結(jié)合治療，可預(yù)防心腦血管病的發(fā)生與復(fù)發(fā)。
秋冬季節(jié)天氣寒冷，腦卒中高發(fā)。趙鵬教授提醒大家，一定要保證睡眠、情緒平穩(wěn)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合、控制體重、健康膳食，同時(shí)監(jiān)測(cè)好血壓、血脂、血糖等血管病常見的危險(xiǎn)因素，這樣才能擁有一個(gè)健康的大腦。
編輯：郭成 校對(duì)：譚鵬 審核：劉益
