今年是我國中醫(yī)藥法實施5周年。5年來，中醫(yī)藥守正創(chuàng)新、傳承發(fā)展，讓群眾看中醫(yī)更方便、用中藥更放心。優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務體系正在加快建設，基層中醫(yī)藥服務能力顯著提升，中醫(yī)藥服務更公平、更可及、更便利。
近年來，各地加快推進中醫(yī)藥特色人才建設，持續(xù)增強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力，積極推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和健康服務業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
湖南
名醫(yī)下沉基層 患者減少奔波
本報記者 王云娜
7月28日，湖南省湘西土家族苗族自治州民族中醫(yī)院“湖南省名中醫(yī)張滌兒科工作室”正式掛牌，國務院政府特殊津貼專家、湖南省名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張滌教授在醫(yī)院進行義診。一上午的時間里，他為70多名小兒患者看病開方。
從醫(yī)近30年，張滌堅持純中醫(yī)治療兒科疾病，尤其擅長治療小兒外感發(fā)熱、咳嗽、肺炎、哮喘等，已成為湖南省中醫(yī)藥界一張閃亮的名片。不少患者為了找他看病，不惜長途跋涉前往長沙。“現(xiàn)在，工作室建在湘西當?shù)?，我會常到湘西坐診，患者求醫(yī)之路不再遙遠。”張滌告訴記者。
授人以魚不如授人以漁。當天上午，張滌與湘西州民族中醫(yī)院兩名副主任醫(yī)師結(jié)成“師徒關系”，以義診為契機，進行臨床診療教學，講解辨證論治過程，回答難點疑點問題，傳授豐富實用經(jīng)驗，提升“新徒弟”們的診療能力和水平，進一步緩解偏遠地區(qū)群眾看病難看病貴。
“許多名醫(yī)‘一號難求’，根本原因還是中醫(yī)人才太少，我們希望通過師徒傳承制，培養(yǎng)更多醫(yī)術高、醫(yī)德好的醫(yī)生。”張滌說。自2016年起，他每月都會到醫(yī)療力量和水平相對薄弱的縣醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院進行助學帶教，開展義診和知識講座，帶教進修醫(yī)師超過30人。
這是湖南加強中醫(yī)人才隊伍建設，提升基層中醫(yī)藥服務能力的一個縮影。全省中醫(yī)名醫(yī)團隊下基層已實現(xiàn)常態(tài)化，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉擴容。根據(jù)規(guī)定，每名省級名中醫(yī)組建1個中醫(yī)藥服務團隊，定點服務1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，每月至少下基層服務1次，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“師帶徒”1人。通過引導名中醫(yī)下沉到偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中醫(yī)藥服務需求集中的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，開展專家坐診、帶教查房和技術指導，培訓基層中醫(yī)藥人員，推廣中醫(yī)藥適宜技術等。
湖南已實現(xiàn)基層中醫(yī)藥服務全覆蓋，全省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實現(xiàn)有場地、有人員、有服務、有設施。全省規(guī)范基層中醫(yī)藥服務行為，對轄區(qū)基層中醫(yī)藥人員開展理論和臨床實踐培訓，確?；鶎又嗅t(yī)藥人員每年理論培訓不少于100學時，實踐操作培訓不少于5天，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掌握20個常見中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案和10項中醫(yī)藥適宜技術，社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室掌握6項以上中醫(yī)藥適宜技術。
截至2021年底，湖南基層中醫(yī)藥服務占比30.53%，“中醫(yī)藥服務基層全覆蓋”重點民生實事民意調(diào)查群眾滿意度達99.66%。
浙江
創(chuàng)新社會辦醫(yī) 醫(yī)館離家不遠
本報記者 竇瀚洋
浙江省杭州市歷史街巷河坊街上，集聚眾多老字號中醫(yī)館。走進方回春堂，中草藥香氣撲鼻而來。
進門處，不少市民排隊等候領取茶水。方回春堂河坊街館常務副館長王麗芬介紹，以中草藥為原料的茶水清熱解毒、生津止渴、祛火除濕，深受廣大市民的喜愛。免費為過往行人施茶，方回春堂已堅持了20余年。除了贈送茶水，方回春堂還在端午節(jié)派發(fā)香囊，在臘八節(jié)贈臘八粥，還舉辦膏方節(jié)、參茸節(jié)、中醫(yī)藥文化進校園等系列送醫(yī)送藥活動，將中醫(yī)藥文化理念送到百姓身邊。
在方回春堂中醫(yī)館二樓，每間診室外都有不少人在等候。“在杭州，‘治未病’的理念深入人心，中醫(yī)熱度不斷增加。”王麗芬說。
杭州擁有千年中醫(yī)藥文化積淀以及良好的民間中醫(yī)氛圍，目前，全市有各類民營中醫(yī)診所堂館1000余家，其中中醫(yī)類門診部、中醫(yī)類醫(yī)院近300家。創(chuàng)新社會辦醫(yī)，星羅棋布的中醫(yī)館離家近，成了許多百姓尤其是患有慢性病的老年人的首選。
其背后少不了杭州市對社會辦醫(yī)的支持。2017年，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局在全國開展為期2年的社會辦中醫(yī)試點工作，杭州成為全國首批40個社會辦中醫(yī)試點城市之一。杭州加快辦理社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構的審批手續(xù)、提高審批效率，鼓勵其品牌化、商業(yè)經(jīng)營連鎖化發(fā)展。2021年，杭州提出，加快推進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，鼓勵醫(yī)療聲譽高、社會效益好的民營醫(yī)院做高做強，其中指出對于社會力量辦醫(yī)療衛(wèi)生機構，與公立醫(yī)療機構一視同仁、同等待遇，加強監(jiān)管、扶優(yōu)扶強。
“一視同仁”如何體現(xiàn)?杭州積極支持各類中醫(yī)診所和中醫(yī)門診部納入醫(yī)保定點范圍，民營醫(yī)療機構在用水、用電、用氣、用熱上也實行與公立醫(yī)療機構同價政策。王麗芬說，得益于政策扶持，方回春堂從2014年前的3家中醫(yī)館規(guī)模，拓展到如今擁有18家全直營醫(yī)館，成為百姓家門口的中醫(yī)館。
放眼浙江，作為中醫(yī)藥資源大省，浙江也是較早開展中醫(yī)藥地方立法的省份之一，近年來一直持續(xù)探索中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。浙江借助民營經(jīng)濟發(fā)達優(yōu)勢，著力推進社會力量發(fā)展中醫(yī)藥服務，鼓勵和引導社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。通過合理規(guī)劃社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構、放寬社會資本準入門檻、推進中醫(yī)門診部連鎖發(fā)展等一系列有利于社會辦醫(yī)的政策措施，逐漸建立起以公立中醫(yī)醫(yī)療機構為主導、非公立中醫(yī)醫(yī)療機構加快發(fā)展的運行規(guī)范、競爭有序的多元化辦醫(yī)格局，不斷滿足人民群眾多層次多元化的中醫(yī)醫(yī)療服務需求。
寧夏
精心育種育苗 種出優(yōu)質(zhì)藥材
本報記者 秦瑞杰
每年的干旱時節(jié)，寧夏回族自治區(qū)固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)的五百畝黃芪田喝不到一點雨水，但負責人楊全勝絲毫不急。“你問為啥?”他一指黃芪苗，“拔出來看看就知道了。”
拔出一株小苗，只見葉子豐潤，根部細密綿長，上手一摸，還帶著水氣。這些水氣，來自于根系旁汩汩涌水的滴灌管道。“別看土壤表層干旱，里面可一點兒不缺水。哪怕較長時間不下雨，也不影響收成。”楊全勝自信地說。
原州區(qū)位于六盤山腳下，海拔高、黃土層厚，為黃芪這樣的喜涼作物育苗提供了良好條件。“育種育苗是中藥材產(chǎn)業(yè)的第一環(huán)，黃芪苗嬌嫩，對環(huán)境的要求很高。”楊全勝介紹，育苗基地從5月份開始下苗，僅過去3個多月，黃芪就長出了50厘米長的根系，“種苗長勢好，不僅是因為黃芪苗喝水喝得飽，還因為喝得好。”
記者跟隨育苗基地的工作人員走進控水車間，打開滴灌管道閥門，“轟隆隆”的機器聲中，水流帶著磷酸鉀等肥料進入15厘米深的土層之下，直入苗木根系。使用水溶性肥料的水肥一體化技術，節(jié)約肥料的同時又省了勞動力。“技術是核心，綠色是底色。水肥一體化可以精確配置需要的營養(yǎng)成分，保障作物不同生育期的養(yǎng)分需求。”
滴灌技術保證了品質(zhì)，還提高了效益。原先一畝地育苗需要300立方米的水，如今只用220立方米，省下近30%的水費。近幾年黃芪市場旺盛，育苗基地的優(yōu)質(zhì)苗種供不應求，一年光純利便有400多萬元。“如今，中藥材種植已經(jīng)成為群眾致富的金‘藥’匙。每年黃芪收割季，光我們鎮(zhèn)就能帶動村鎮(zhèn)勞動力300多人，貢獻勞務收入120萬元。”原州區(qū)三營鎮(zhèn)鎮(zhèn)長馬成龍說。
“只有育出好苗子，才能種出優(yōu)質(zhì)藥材，賣上好價格。”固原市中藥材產(chǎn)業(yè)協(xié)會秘書長王玉富站在黃芪田里，手拿一束長勢最好的“一等苗”向記者介紹，“黃芪中藥材是寧夏六盤山區(qū)栽培歷史最長、規(guī)模最大、技術最成熟且普及的中藥材。今后，進一步培育高品質(zhì)的種苗，正需要滴灌這樣的新技術。”
“寧夏藥材千斤挑，固原獨挑六百斤。”今年5月，固原市發(fā)布《固原市中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》，實施農(nóng)藥化肥減量增效行動，推廣水肥一體化精準管理、精準測土配肥、有害生物綠色防控等技術，推進中藥材產(chǎn)業(yè)綠色發(fā)展。到2025年，植物類中藥材生產(chǎn)面積將達到50萬畝，中藥材生產(chǎn)(種植、養(yǎng)殖)實現(xiàn)產(chǎn)值15億元。
吉林
人參精深加工 產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展
本報記者 劉以晴
在深山中，吉林省通化市柳河縣采參人李東江半跪在地上，用工具和手一點點將人參和泥土剝離。“這樣能最大限度保證人參根須完整，品相好看。”人參是名貴中藥材，一根參挖幾個小時甚至幾天，是采參人的常態(tài)。
祖孫三代從事人參行業(yè)的李東江可謂是當?shù)厝藚a(chǎn)業(yè)發(fā)展的見證者。吉林省長白山區(qū)種參歷史悠久、區(qū)位優(yōu)勢顯著，目前，當?shù)厝藚a(chǎn)量占世界總產(chǎn)量的70%左右，2021年，吉林省人參全產(chǎn)業(yè)鏈總產(chǎn)值突破600億元。
得天獨厚的自然優(yōu)勢已發(fā)展成標準化的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)。如今在吉林省，常見的人參種類除了生長在林間的林下參、野山參，還有種植在田地中的人參。“人參喜歡啥樣光，啥坡才能長得好?以前全靠自己種玉米、大豆的經(jīng)驗里摸索。”吉林省白山市濛江鄉(xiāng)四海村參農(nóng)劉志剛說。種參伊始，劉志剛地里的光景并不理想。
近幾年，濛江鄉(xiāng)依托科技部門技術支持，探索改土種參的新技術，組織農(nóng)業(yè)科技人員深入18個行政村采集土樣，為標準化種參提供參考。“咱參農(nóng)也有了培訓班、指導員。”劉志剛說。鄉(xiāng)里提供技術指導，對主要種植作物施肥用量提出建議，在各村設立測土配方公示牌，深入田間地頭解答參農(nóng)疑惑。“別小看地里這個小拱棚，它能提供斜射光、散射光，讓人參在夏天也能避暑遮陽，好好長!”劉志剛告訴記者，4年來，他種參累計收入10多萬元。
除了傳統(tǒng)的整根銷售，吉林人參產(chǎn)業(yè)也在尋找精深加工新路徑。截至目前，僅在通化市，便開發(fā)了5大系列800多種人參產(chǎn)品，通過SC(食品生產(chǎn)許可)質(zhì)量體系認證130種。
小小人參推動了吉林中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展。2021年，吉林省人參全產(chǎn)業(yè)鏈總產(chǎn)值突破600億元人民幣。日前，吉林省發(fā)布《關于加快推進全省人參產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》，提出加強人參種質(zhì)資源保護、打造人參品牌、培育市場主體等舉措。支持人參產(chǎn)業(yè)標準化種植、種質(zhì)資源保護、檢驗檢測等，推動人參在食品、保健品、化妝品等領域多元化開發(fā)利用?！兑庖姟诽岢?，到2030年，吉林省人參產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值力爭突破1000億元，成為當?shù)剞r(nóng)業(yè)新興支柱產(chǎn)業(yè)。
此外，利用區(qū)位優(yōu)勢，吉林還做起了“參旅”融合文章。吉林多地探索人參博物館、人參旅游線路、人參工廠參觀等方式，形成集人參、文旅、康養(yǎng)于一體的人參產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展格局。地處柳河縣的野山參風景區(qū)，冬季可看雪，夏季可挖參，年接待游客可達10萬人次。
重慶
探索培養(yǎng)方式 建設人才隊伍
常碧羅 冉進穎
不久前，王淼順利完成博士后出站答辯，選擇繼續(xù)留在重慶市中醫(yī)院工作。2018年，王淼進入重慶市中醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學聯(lián)合設立的博士后科研工作站學習，她的導師分別來自成渝兩地。有了成渝聯(lián)合培養(yǎng)，共享兩地的科研平臺，王淼的科研道路更加廣闊。
近年來，重慶利用自身優(yōu)勢，多措并舉促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
“為提升中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展能力，重慶加大對科研項目的支持力度。”重慶市衛(wèi)健委相關負責人表示，重慶在推進急性腦梗等腦病循證研究、成立市級中醫(yī)藥循證醫(yī)學中心建設專家委員會等方面全面發(fā)力。
科技創(chuàng)新為重慶中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展賦予了內(nèi)驅(qū)力。截至目前，全市建有3個中醫(yī)藥科研院所和全國首個中藥資源分中心，國家級、市級中醫(yī)藥科研平臺21個。
科技創(chuàng)新離不開人才，一直以來，重慶市注重高層次人才的建設，基本建立中醫(yī)藥人才隊伍建設框架。重慶通過持續(xù)推進獨立設置的重慶中醫(yī)藥學院建設、開展首批中西醫(yī)結(jié)合高層次人才研修項目等，推進人才隊伍建設。截至目前，全市中醫(yī)藥從業(yè)人員達2.3萬人，有國醫(yī)大師2名、全國名中醫(yī)3名、全國“師帶徒”指導老師51名，國家“岐黃工程”人才計劃145名。
8月11日，重慶市大足區(qū)中醫(yī)院舉行“岐黃學者名醫(yī)工作室”揭牌儀式。岐黃學者方邦江教授與大足區(qū)中醫(yī)院院長陸俊剛簽訂合作協(xié)議書，大足區(qū)中醫(yī)院胡浩、李國兵、韋偉等6名弟子現(xiàn)場拜師。“希望大足區(qū)中醫(yī)院以此為契機，加強工作室建設，進一步強化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，以方邦江教授及其專家團隊臨床、科研、學術等高層次平臺為引領，立足新起點，開創(chuàng)新局面。”大足區(qū)衛(wèi)生健康委相關負責人表示。
與此同時，重慶市結(jié)合中藥資源優(yōu)勢，持續(xù)推進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。重慶修訂中醫(yī)?？平ㄔO管理辦法、評估標準，新增中醫(yī)重點學科25個?，F(xiàn)建有國家區(qū)域中醫(yī)(?？?診療中心3個、國家中醫(yī)藥重點專(學)科44個，市中藥研究院和市藥物種植研究所2家中藥研究機構。2020年，全市規(guī)模以上中藥企業(yè)51家，產(chǎn)值超過10億的有4家。全市中藥工業(yè)產(chǎn)值229億元，占全市醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值的1/3，其中中成藥產(chǎn)值189.9億元，同比增長3.4%，中藥飲片產(chǎn)值9.1億元，同比增長11.4%。
“截至2020年底，重慶市共有中醫(yī)類醫(yī)院191所，占醫(yī)院總數(shù)的22.24%。”重慶市衛(wèi)健委相關負責人說。
編輯：譚鵬 校對：李志 審核：劉益
