新華社北京7月23日電國家醫(yī)保局23日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》，確保2025年起各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用分組版本，提高支付方式改革工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性。
醫(yī)保支付方式是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用的具體方式，包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等，按病組（DRG）和病種分值（DIP）支付方式主要是通過對疾病診療進(jìn)行分組或折算分值，進(jìn)行“打包”付費(fèi)。
為更好適應(yīng)臨床實(shí)際，新版DRG核心分組重點(diǎn)對重癥醫(yī)學(xué)、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個(gè)學(xué)科，以及聯(lián)合手術(shù)、復(fù)合手術(shù)問題進(jìn)行了優(yōu)化完善，升級(jí)后的核心分組共409組，較上一版增加33組；新版DIP病種庫包括核心病種9520組，較上一版減少2033組。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇介紹，DRG/DIP付費(fèi)2.0版分組方案對落地執(zhí)行、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算清算以及醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同改革等提出要求。
在新版分組落地執(zhí)行方面，原則上2024年新開展DRG/DIP付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組，已經(jīng)開展的統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在2024年底前完成2.0版的切換準(zhǔn)備工作；在確保DRG核心分組、DIP病種庫分組規(guī)則全國一致的基礎(chǔ)上，各地可結(jié)合實(shí)際調(diào)整本地分組；對因住院時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥耗新技術(shù)使用、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標(biāo)準(zhǔn)支付的病例，醫(yī)療結(jié)構(gòu)可自主申報(bào)特例單議。
