慢性非傳染性疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，正成為重大的公共衛(wèi)生問題，影響著國家的經濟社會發(fā)展。隨著老齡化的加劇、生活方式及飲食結構的改變，慢性病的發(fā)病率正在不斷提高，且逐漸年輕化。
2024年８月９日至１４日，第十七屆健康產業(yè)（國際）生態(tài)大會——西普會上，來自政府、學協(xié)會、醫(yī)療機構、大健康行業(yè)企業(yè)代表等嘉賓共同啟動全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目，并深入探討“院店聯(lián)動”的“健康聯(lián)合體”模式，賦能零售終端服務，助力慢病管理的創(chuàng)新發(fā)展。
慢病管理挑戰(zhàn)加劇 院內外協(xié)同促進創(chuàng)新發(fā)展
隨著我國經濟的快速增長和生活方式的顯著變化，慢性非傳染性疾病正逐漸成為國民健康的主要威脅，多種重大慢性病已成為制約人均預期壽命提高的重要因素。
數據顯示，四大慢性?。院粑到y(tǒng)疾病、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥）導致的死亡人數占比超過８０％，疾病負擔占比也極高。其中，我國６５歲及以上老年糖尿病患者人數已超過３０００萬。以慢阻肺、哮喘等為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者約有１億人。
中華醫(yī)學會健康管理學分會全國常委兼秘書長、全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目秘書長王占山教授表示：“當前我國慢性病防控工作取得明顯成效，同時在社會老齡化程度加深的現實情況下，慢性疾病負擔的沉重性、患者群體的廣泛性、共病情況的復雜性以及長期規(guī)范管理的缺乏，都使得慢性病防控依舊面臨嚴峻挑戰(zhàn)。”
在患病人數不斷增長的同時，慢病患者的疾病管理問題也日益凸顯。慢病長期管理不達標所導致的疾病進展和并發(fā)癥的發(fā)生，進一步加重了患者的疾病負擔，也為醫(yī)療系統(tǒng)帶來了巨大壓力。
受到場地、人力等資源和條件的限制，目前醫(yī)院場景往往難以完全滿足慢病患者全病程的長期管理需求。
王占山教授表示：“對慢病管理巨大社會需求，需要勇于創(chuàng)新實踐，充分發(fā)揮醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和零售藥店各自的優(yōu)勢，構建一個緊密型的慢性病健康管理聯(lián)合體系，形成全方位、全過程、全周期互通互動機制，提高慢性病健康管理能力，滿足人民群眾新時代的健康新需求，打造可落地、可持續(xù)、可推廣的防控重大慢病新模式。”
北京大學人民醫(yī)院心血管內科主任醫(yī)師孫寧玲教授分享了高血壓等心血管疾病管理的挑戰(zhàn)，她表示：“在中國，高血壓患者的診斷率５２％，治療率３９％，治療達標率更低。由于高血壓的癥狀不明顯，患者往往容易自行減藥或停藥，醫(yī)院也難以對每一個接診的患者進行血壓監(jiān)測和隨訪，導致后續(xù)難以根據患者的情況及時調整治療方案。我們需要零售藥店成為醫(yī)生的‘好搭檔’，通過在院外提供專業(yè)的用藥指導和長期的追蹤管理，通過院內外協(xié)同，實現對慢病患者全病程的管理覆蓋。”
中山大學附屬第三醫(yī)院內分泌科首席專家曾龍驛教授指出：“據一項針對我國社區(qū)２型糖尿病患者的調查研究顯示，高達４５。６％的患者自我血糖監(jiān)測依從性差。血糖長期管理不達標可導致尿毒癥、糖尿病足、視網膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者生活質量，甚或導致截肢或失明等嚴重后果。如果在醫(yī)院診斷之后，零售藥店能夠在院外為糖尿病患者提供長期隨訪和血糖監(jiān)測服務，提升患者的治療依從性，就能夠幫助患者延緩并發(fā)癥的發(fā)生，取得更好的疾病管理效果。”
院店攜手 共織慢病管理體系化服務網
面對日益增長的慢病管理需求缺口，零售藥店迎來了發(fā)展轉型的全新機遇。作為國家醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，零售藥店具有數量多、覆蓋人群廣、便利性強等特點，是距離患者最近的醫(yī)療服務網點和基礎醫(yī)療保障。根據國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的數據顯示，２０２３年，全國藥店數量已超過６６萬家，相當于平均每家藥店能夠覆蓋約２０００人，為國民的健康管理提供堅實的基礎保障。
基于慢病潛伏期長、病程長、治療周期長的特點，我國正通過分級診療框架來建設全方位、全流程、全生命周期的上下聯(lián)動慢病管理機制，實現慢病早期篩查、預防、診治、干預的綜合管理。
伴隨分級診療持續(xù)推進、允許慢病長處方外流等一系列政策的陸續(xù)出臺，醫(yī)藥零售行業(yè)的集中度和規(guī)范性也在快速提高。零售藥店逐步從單一的藥品供應者轉變?yōu)槁」芾眢w系的重要參與者，與醫(yī)院系統(tǒng)形成補足。
通過醫(yī)院和零售藥房協(xié)同的“健康聯(lián)合體”，由醫(yī)院的醫(yī)生進行慢病的診斷和處方，零售藥店的藥師提供專業(yè)的用藥指導和長期隨訪管理服務，當患者的病情出現變化，藥師則可引導患者回到醫(yī)院進行進一步的診斷和治療，進而形成院內院外一體化的慢病管理閉環(huán)，讓患者能夠從全病程的規(guī)范管理中獲益。
以“三高共管”專項為例，全國防控重大慢病創(chuàng)新融合試點項目管理委員會率先提出“三高共管１＋２＋３健康管理共同體”模式，即１家醫(yī)院健康管理中心牽頭，聯(lián)合２家社區(qū)醫(yī)院、３家具備條件的零售藥店，共同組成緊密型聯(lián)合體，建立以三高慢病全生命周期健康管理為核心的院內外患者全程共管體系，包括健康人群的三高早篩，以醫(yī)院為主陣地的三高共管多學科健康管理聯(lián)合門診，下沉社區(qū)醫(yī)院、零售藥店為主陣地開展健康生活行為和健康風險因素的管理，牽頭醫(yī)院通過數智化平臺對院外慢病效果進行評價和指導。
在這一模式下，患者在醫(yī)院接受了診斷性檢查、多學科健康管理方案、診療及處方后，可在藥店建立健康管理檔案，接受基本檢測評估，并能夠獲得藥師專業(yè)指導、牽頭醫(yī)院健康管理專家的科普教育及咨詢，并與牽頭醫(yī)院形成雙向就醫(yī)通道引導就醫(yī)、并發(fā)癥及重大疾病的管理效果評價、制定階段性健康管理方案等，形成緊密型“三高共管１＋２＋３健康管理聯(lián)合體”。
阿斯利康中國全渠道事業(yè)部總經理劉謙表示，隨著“院店聯(lián)動”模式的提出與落地，慢病管理將會有新的突破，同時也將為醫(yī)藥零售行業(yè)的轉型升級提供新的思路。
阿斯利康中國全渠道事業(yè)部總經理 劉謙
健之佳醫(yī)藥連鎖集團股份有限公司總裁藍波表示：“健之佳從藥品供應者加速轉型為慢病管理體系的關鍵參與者。我們從患者的疾病長期管理需求著手，通過設立慢病健康服務專區(qū)、配給先進的血壓儀和血糖儀等自測設備、開展規(guī)范化的藥事服務、建立慢病檔案庫對患者進行及時的監(jiān)測和隨訪等舉措，提升零售場景下的慢病管理質量，讓廣大慢病患者長期獲益。”
賦能零售 推動慢病管理邁向新紀元
近年來，醫(yī)藥零售進入快車道，藥品和高值耗材帶量采購逐步走向常態(tài)化、三醫(yī)聯(lián)動改革深化、創(chuàng)新藥進醫(yī)保、新零售崛起等關鍵轉折性事件，又進一步加速了處方藥零售的發(fā)展和變革。
對慢病管理巨大的社會需求，需要學協(xié)會、醫(yī)院、零售、藥企等各方參與，發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同構建一個緊密型的慢性病健康管理聯(lián)合體系。
阿斯利康立足慢病患者所需，積極賦能醫(yī)藥零售行業(yè)轉型升級，助力慢病管理的創(chuàng)新發(fā)展。通過支持培訓、相關管理和服務標準的建立和落地、以及院外創(chuàng)新模式的打造，阿斯利康致力于賦能零售藥店成為能夠為慢病患者提供健康教育、慢病早篩、用藥指導、長期管理等一站式疾病和健康管理服務的場所。
劉謙表示：“在政府的指導下，阿斯利康積極支持院內外慢病共管體系的構建，持續(xù)推動醫(yī)院與零售藥店的聯(lián)動，賦能零售藥店成為公共健康管理體系中的關鍵一環(huán)，讓廣泛未得到管理的慢病患者能夠獲得全周期的規(guī)范化管理和照護，攜力各方共同應對嚴峻的慢病挑戰(zhàn)。”
編輯：郭成
