“陳婆婆，你現(xiàn)在恢復(fù)得很好，復(fù)查的指標一切正常，馬上就可以出院啦，好好休養(yǎng)可以和家人開開心心過個年了，但是醫(yī)生要求的話還是要聽哦!”
“要得，要得，謝謝你們哦，要不是有你們，我哪里能好得這么快!”
近日一大早，綿陽四〇四醫(yī)院12樓病區(qū)3病房里歡聲笑語，為新的一年帶來了元氣滿滿的正能量。原來，困擾74歲陳婆婆4個多月的胸痛、胸悶、心絞痛終于治好了。
近日，由黨委副書記、心臟大血管外科主任醫(yī)師王繼相，心臟大血管外科主任佘凱帶領(lǐng)心臟大血管外科MDT團隊，成功為陳婆婆更換心臟瓣膜，綿陽四〇四醫(yī)院首例“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)”獲得圓滿成功!
2020年底，因反復(fù)胸痛4個多月的陳婆婆，慕名來到綿陽四〇四醫(yī)院心臟大血管外科。經(jīng)過詳細的檢查后，發(fā)現(xiàn)陳婆婆是由于主動脈瓣重度狹窄導(dǎo)致的反復(fù)胸痛。
什么是主動脈瓣狹窄?心臟主動脈瓣膜，就像汽車發(fā)動機的“閥門”，對心臟的正常工作至關(guān)重要。主動脈瓣狹窄是一種進展性的心血管疾病，在老年人群中比較常見，相當于心臟的“閥門”不能完全打開。久而久之，心臟就會出現(xiàn)心肌肥厚、心臟變大，心功能不全等情況。主要表現(xiàn)為心絞痛、暈厥、勞力性呼吸困難，嚴重者甚至會出現(xiàn)猝死。嚴重狹窄患者一旦出現(xiàn)癥狀，預(yù)后一般很差，2年的存活率僅有50%，且隨時有猝死的風險。
74歲的陳婆婆，一直覺得自己的身體還行，沒有其他毛病，可這突如其來的病癥讓她寢食難安。按照傳統(tǒng)的治療，像她這樣的病癥需要開胸更換心臟瓣膜才能徹底解決問題，而采用開胸手術(shù)，70多歲的老人不僅手術(shù)風險非常高，能否耐受手術(shù)麻醉也是一道難題，再加上陳婆婆抗拒開胸手術(shù)。
面對陳婆婆的情況，心臟大血管外科團隊一邊安撫陳婆婆的情緒，一邊采用藥物控制陳婆婆的病情，同時，由院黨委副書記王繼相牽頭會診，經(jīng)過心臟大血管外科、心血管內(nèi)科、麻醉科、體外循環(huán)組、超聲科、介入科組成的MDT團隊充分討論，決定采用“經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)”進行治療。這一結(jié)論給陳婆婆吃下了“定心丸”，她充分相信四〇四醫(yī)院的技術(shù)，愿意接受新手術(shù)。
在心臟大血管外科MDT團隊的通力配合下，由副主任醫(yī)師許果、白上林主刀，順利為陳婆婆實施了經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)。手術(shù)非常順利，術(shù)后，陳婆婆的病情得到了迅速控制，一家人感激不已。
心臟大血管外科主任佘凱介紹，外科開胸的主動脈瓣置換手術(shù)一直是主動脈瓣疾病的主要治療手段。但傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術(shù)風險高，令許多高齡患者望而卻步，而選擇保守治療，往往患者會在幾年內(nèi)死亡。TAVR手術(shù)目前已成為國外治療高危主動脈瓣病變的新的手術(shù)方式，該技術(shù)無需開胸，通過特殊方式將人工瓣膜送至心臟升主動脈內(nèi)替換病變瓣膜，從而恢復(fù)心臟“主動脈瓣”的“閥門”功能，主要適用于年齡大、體質(zhì)差、不能耐受常規(guī)手術(shù)治療的主動脈瓣膜病患者。由于手術(shù)操作復(fù)雜，技術(shù)難度高，還需要多學科保障團隊的強大支撐，對手術(shù)的風險，更要得到患者和家屬的充分信任和理解，國內(nèi)僅有為數(shù)不多的幾家醫(yī)院能夠開展。
(吳旭)
編輯：譚鵬
