原標題：咯血10年、反復(fù)肺炎，找不到病因……
市三醫(yī)院氣管介入“緝兇”治愈患者10年“怪病”
介入治療
感謝信墻
患者咯血10年、反復(fù)肺炎，輾轉(zhuǎn)多地找不到病因，究竟是什么病作怪?綿陽市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科火眼“緝兇”——原是杜氏病在“扯拐”!
面對這種國內(nèi)僅發(fā)現(xiàn)數(shù)十例的罕見病，科室氣管介入團隊、血管介入團隊攜手，雷霆亮劍，與杜氏病二度交鋒，解決了患者長達10年的困擾……
出現(xiàn)轉(zhuǎn)機 這次揪出真正“元兇”
趙先生在走進市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科前，心情是絕望的，他反復(fù)咳嗽、咳痰伴咯血已經(jīng)10年了，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，都沒有找到真正的病因。
在此之前，他的胸部CT檢查建議——左肺下葉感染性病變伴局部支氣管輕度擴張并粘液栓塞形成，腫瘤性病變不能除外?？吹?ldquo;腫瘤性病變不能除外”這幾個字，趙先生腳都軟了，在他的認知里，這就是癌癥啊!以為得了絕癥的趙先生，已經(jīng)在悲觀地數(shù)著自己還剩多少日子了。
事情的轉(zhuǎn)機，出現(xiàn)在市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科氣管介入團隊為趙先生做的支氣管鏡檢查中。
操作醫(yī)生在鏡下見趙先生左肺下葉基底段及背段氣管內(nèi)大量膿性分泌物，吸痰后可見左肺下葉外基底段開口處氣管腔內(nèi)新生物，表面光滑，憑借豐富的診療經(jīng)驗，結(jié)合患者病史及胸部增強CT檢查結(jié)果提示有支氣管動脈供血，醫(yī)療團隊考慮該患者有杜氏病可能。
據(jù)市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊明介紹，杜氏病是一種偽裝成支氣管黏膜小結(jié)節(jié)的血管畸形動脈瘤，是氣管鏡檢查時很容易被誤診的“雷區(qū)”，在氣管鏡檢查過程中很容易因為誤觸這些動脈瘤導(dǎo)致患者大出血，危及生命。
成功“緝兇” 長達十年困擾得解決
市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科氣管介入團隊當機立斷，緊急終止檢查，進行血管介入治療。隨后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科血管介入團隊為趙先生作了血管介入支氣管動脈造影。造影可見起源于主動脈弓側(cè)壁的左側(cè)異位支氣管動脈明顯增粗，支氣管動脈畸形伴遠端支氣管動脈參與瘤體供血。果然是杜氏病!
血管介入團隊為趙先生進行了支氣管動脈栓塞治療，術(shù)后復(fù)造影，病變支氣管動脈成功栓塞，保留主干。
術(shù)后5天，趙先生復(fù)查氣管鏡檢查提示：較前比較血管瘤完全消失，氣道腔完全通暢，氣道內(nèi)膿性分泌物明顯減少。
掃“雷”成功!趙先生咳嗽、咳痰咯血的癥狀明顯緩解，反復(fù)肺炎的原因也水落石出——因為氣管內(nèi)動脈瘤阻塞了氣管腔，引流不通暢，導(dǎo)致阻塞性肺炎反復(fù)發(fā)生。
通過血管介入治療后，瘤體完全消失，管腔引流通暢，既解決了趙先生的咯血問題，同時也解決了他反復(fù)肺部感染困擾，起到立竿見影效果。
“我簡直感覺又重活了一遍!”出院時，趙先生一身輕松，“我以為我被判了‘死刑’，沒想到三醫(yī)院的醫(yī)生真是厲害，這種罕見病都診斷得出來，這下我被‘無罪釋放’了。這心情就跟坐過山車一樣。”趙先生低沉絕望的情緒一掃而光，又恢復(fù)了之前的樂觀和幽默。
省內(nèi)領(lǐng)先 開啟區(qū)域治療新“鏡”界
為趙先生做這場介入手術(shù)的醫(yī)生、市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任楊明說：“如果手術(shù)中當結(jié)節(jié)去對待，這位患者肯定在手術(shù)臺上就沒命了。”
楊明用“險象環(huán)生”來形容這次手術(shù)。原來，杜氏病是一種罕見病，目前國內(nèi)已確診的杜氏病僅有數(shù)十例，而發(fā)生在支氣管的杜氏病更是少之又少，該病極易被誤診為普通瘤體，其特點是出血部位隱匿，且是動脈性出血，出血急促、量大且易反復(fù)。醫(yī)療團隊如果沒有豐富
的經(jīng)驗和明確地診斷，很容易當做結(jié)節(jié)處理，輕輕一碰就會導(dǎo)致患者大出血，危及生命。
據(jù)了解，這并不是市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科第一次亮劍“緝兇”杜氏病。早在2015年，科室已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并創(chuàng)造性地運用支氣管動脈栓塞術(shù)治愈了一例杜氏病，相較于外科手術(shù)切除和支氣管鏡腔內(nèi)介入治療進行消融治療，支氣管動脈栓塞術(shù)傷口小、出血少、恢復(fù)快，能有效規(guī)避大出血的風(fēng)險。
作為四川省醫(yī)學(xué)甲級重點?？?、四川省呼吸?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，市三醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科技術(shù)力量雄厚、臨床經(jīng)驗豐富，對呼吸系統(tǒng)疾病的診治與介入治療處于省內(nèi)先進水平，開展有經(jīng)皮高精度肺穿刺活檢術(shù)、胸腔鏡檢查術(shù)、胸膜活檢術(shù)、支氣管鏡下系列微創(chuàng)檢查和治療以及血管介入治療等，為廣大呼吸疾病患者祛病除憂。(張瀚文 蒲尚妍歆 劉曉東 文/圖)
編輯：郭成
