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讓康復醫(yī)學迸發(fā)出“大能量”
发稿时间:2021-06-22 10:11   来源: 科技日報

  張佳星

  一例兒童斜視,或許被診斷為需要手術,或許可以通過眼部肌肉的康復訓練糾正回來;

  一例習慣性脫臼,或許會被診斷為需要手術,或許可以通過韌帶的康復訓練改善;

  一例中風患者,在進行溶栓或手術之后,無縫銜接的康復極有可能讓他行走如初……

  “過去人們覺得康復是看護、照顧,沒什么技術含量,現(xiàn)在慢慢認識到康復是一門科學。”6月20日,中國科協(xié)生命科學學會聯(lián)合體秘書長王小寧告訴科技日報記者,康復做得好就能顯著減少后遺癥,最直觀的是能大大減少人的痛苦,讓人活的有質量、有尊嚴。

  康復醫(yī)學既然有這么大的能量,健康中國建設必須進一步重視。近日,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等8部委聯(lián)合印發(fā)《關于加快推進康復醫(yī)療工作發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》),要求到2022年,每10萬人口康復醫(yī)師達到6人、超過300萬的地級市至少設置1所二級及以上康復醫(yī)院。

  起步晚,在直追

  “在ICU里的患者,生命體征剛平穩(wěn),就用專用的康復床讓患者站立起來,這在過去是不可想象的。”王小寧說,以前救治想著一件事——把人救活,現(xiàn)在還要多想一件事——激活抗重力肌群、實現(xiàn)身體機能高效恢復,叫超早期康復。

  國內的高水平醫(yī)療團隊已經(jīng)在進行這方面的嘗試,但在更廣泛的范圍內仍較落后、起步晚。一些頂級醫(yī)院的康復醫(yī)學科的康復醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2004年才開始。

  “美國、日本等一些發(fā)達國家的康復醫(yī)療研究起步較早,有著與各個醫(yī)學科學銜接、交叉的系統(tǒng)研究與實踐體系。”美國堪薩斯大學醫(yī)學院教授董亞峰對科技日報記者表示,例如接受神經(jīng)外科手術之后,躺在床上一周肌肉就開始萎縮了,需要康復,燒傷患者接受切痂手術之后,也需要特別的康復,才能更大程度恢復如初……

  正因為如此,8部委聯(lián)合發(fā)布的《意見》中兩次提到了多學科交叉,要求逐步推進康復與臨床多學科合作模式??梢?,康復醫(yī)學不是一門獨立的學科,要“瞄準前沿”,加強康復醫(yī)院和綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設,最理想是能使康復醫(yī)學與其他各醫(yī)學學科達成無縫銜接,融入到整個醫(yī)療體系的考量之中,做到“貫穿全過程”。

  人是核心,技術做策應

  《意見》中提出的“推動醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級、二級醫(yī)院轉型為康復醫(yī)院”備受業(yè)內關注。

  “讓一級、二級醫(yī)院承擔一部分后期的康復任務,與三甲醫(yī)院形成互補,從結構上來講是合理的。”王小寧說,由于康復的特點是時間長,如果集中到大醫(yī)院,床位占得非常厲害,通過這一轉型將部分患者分流到一、二級醫(yī)院,有助于現(xiàn)有資源的統(tǒng)籌利用。

  醫(yī)院專項之外仍需要看到,康復醫(yī)學的人才培養(yǎng)是非常不足的。“以往一般醫(yī)科大學不太開這種專業(yè),康復被認為是護工、照護等技校、??茖W習的辦學領域,因此這方面的人才可以說是奇缺。”王小寧說。

  因此,在《意見》中特別將人才培養(yǎng)作為主要目標,提出到2022年建立一支數(shù)量合理、素質優(yōu)良的康復醫(yī)療專業(yè)隊伍,要求從教育、培訓、儲備三方面加強人才能力建設。

  “現(xiàn)行的人才培養(yǎng)和培訓理念應有所創(chuàng)新,在培養(yǎng)內容上也應該更人文化、細節(jié)化。”董亞峰認為,無論是疾病康復還是老年康復,都要較長時間打交道,因此文化問題和生活習慣問題要考慮在內,而包括褥瘡管理、大便管理等都是非常細節(jié)的問題,培訓也應有更強的針對性。

  遠程信息技術或許可以為這門注重“傳幫帶”的學科帶來便利。

  “大醫(yī)院的康復科有很專業(yè)的專家,可以采取幫扶帶的方式培養(yǎng)基層人才,通過遠程方式視頻指導,他可以像一個教官,遠程糾正康復動作標準不標準,這也將是一個趨勢。”王小寧說。



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