相信大多數(shù)人都知道，前列腺癌是一種對(duì)男性健康危害極大的腫瘤疾病。由于該病早期多數(shù)無明顯癥狀，不易被察覺，從而導(dǎo)致很多患者就診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。那么，如何才能盡早揪出這個(gè)“隱匿的敵人”呢？今天綿陽市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科專家來為您解答。
首先一起來了解兩例真實(shí)病例。曾經(jīng)，一位70余歲的患者因“雙眼白內(nèi)障”入院治療，又因“尿路感染”請(qǐng)泌尿外科專家進(jìn)行會(huì)診。在詳細(xì)了解患者的具體情況后，出于專業(yè)的敏感，泌尿外科專家囑其完善尿培養(yǎng)的同時(shí)在會(huì)診意見上還給出了“完善PSA（前列腺特異性抗原）檢查”的建議。果不其然，該患者血清PSA值為20ng/ml，后通過穿刺活檢診斷為前列腺癌。無獨(dú)有偶，還有一位69歲的患者，因“腹股溝疝”入院治療，超聲提示“前列腺增生”請(qǐng)泌尿外科會(huì)診，醫(yī)生建議其完善PSA檢查。檢查后該患者血清PSA值為17.0ng/m，后又經(jīng)過其他相關(guān)檢查診斷為前列腺癌，該患者很快接受了手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)情況也很好。
由上述病例我們不禁會(huì)問：如果當(dāng)時(shí)患者沒有因其他疾病到醫(yī)院檢查，怎么才能發(fā)現(xiàn)身上藏著的健康隱患呢？綿陽市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李春林指出，要重視健康體檢，就前列腺癌而言，主要包括以下篩查：
●PSA檢查：PSA是最常用前列腺癌篩查指標(biāo)，其正常高值為4ng/ml，超過10ng/ml要考慮前列腺癌可能。50歲以上男性體檢時(shí)篩查PSA很有必要，有前列腺癌家族史的患者年齡應(yīng)降至40歲。但PSA升高并不一定就是患上了前列腺癌，有很多因素可能導(dǎo)致其升高，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)PSA異常時(shí)應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。
●直腸指檢：前列腺癌一般好發(fā)于外周帶，而有些前列腺癌患者血清PSA也可能是正常水平，故行直腸指檢非常重要，若直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有硬結(jié)應(yīng)考慮前列腺癌的可能。
●影像學(xué)檢查：如在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，也考慮是否有前列腺癌的可能。
李春林介紹，進(jìn)行了前列腺篩查，如具備相關(guān)指征，還得明確診斷。目前，前列腺穿刺活檢是用來確診前列腺癌最根本的檢查方法，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，它是應(yīng)用穿刺針從前列腺中獲得前列腺組織的一種微創(chuàng)操作方式。根據(jù)穿刺途徑來分，前列腺穿刺活檢可分為經(jīng)直腸和經(jīng)會(huì)陰兩種途徑，這兩種方法各有利弊，簡單說來：經(jīng)直腸穿刺便捷但術(shù)后易感染并發(fā)癥；經(jīng)會(huì)陰穿刺不易感染但需要局部麻醉，具體應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者綜合情況進(jìn)行評(píng)估后再做選擇。
綜上所述，前列腺癌篩查主要靠3面“照妖鏡”（PSA檢查、直腸指檢和影像學(xué)檢查）；確診需要1位“鐵面法官”（前列腺穿刺）。
李春林表示，雖然前列腺癌有著極高的發(fā)病率，但只要經(jīng)過及時(shí)規(guī)范的治療，一般預(yù)后良好，尤其是早期的前列腺癌患者，采用根治性手術(shù)或根治性放療，多數(shù)能達(dá)到良好的治療效果。所以中老年男性應(yīng)該定期進(jìn)行前列腺健康檢查，特別是有前列腺癌家族史者更應(yīng)重視體檢。即使確診患上了前列腺癌，也不用過于擔(dān)心，要盡量保持良好的心態(tài)，配合專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療，達(dá)到臨床分期的治療效果。
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