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老花+復(fù)視+近視=白內(nèi)障?老年人“視”界需要關(guān)愛!
发稿时间:2021-07-15 10:06   来源: 綿陽新聞網(wǎng)
  摘要:白內(nèi)障就是指晶狀體透明度降低或顏色改變所導(dǎo)致的晶狀體渾濁而光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障一直是全球致盲率較高的疾病,也是老年人失明的主要原因。

  什么是白內(nèi)障

  白內(nèi)障就是指晶狀體透明度降低或顏色改變所導(dǎo)致的晶狀體渾濁而光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障一直是全球致盲率較高的疾病,也是老年人失明的主要原因。

  根據(jù)引發(fā)白內(nèi)障的原因不同,分為年齡相關(guān)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、后發(fā)性白內(nèi)障等類型。老年性白內(nèi)障為最常見的白內(nèi)障,多見于50歲以后,發(fā)病率隨年齡的增長而增長。

  

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  白內(nèi)障的分期

  ◎初發(fā)期:晶體周邊部皮質(zhì)呈楔形混濁,尖端自中心,一般視力正常。進(jìn)展到瞳孔區(qū)時(shí),視力逐漸下降,可出現(xiàn)單眼復(fù)視,多視,眼前有黑影。

  ◎膨脹期(未成熟期):晶體皮質(zhì)大部分呈變白色混濁,可見水裂現(xiàn)象,前房變淺。斜照法檢查時(shí)出現(xiàn)稱虹膜投影現(xiàn)象,視力明顯下降。

  ◎成熟期:前房深度恢復(fù)正常,虹膜投影消失,視力指數(shù)/1米以下,包括光感、紅綠色覺及光定位均正常。

  ◎過熟期:晶體皮質(zhì)液化,鈣化,晶核下沉,前房變深,虹膜有震顫。由于溶解的晶體皮質(zhì)外溢,可引起免疫性葡萄膜炎或晶體溶解性青光眼。

  白內(nèi)障的表現(xiàn)

  ◎視物模糊:隨著年齡的增長,我們的晶狀體逐漸硬化,睫狀肌功能衰退,眼睛的調(diào)節(jié)能力逐漸衰退,進(jìn)而出現(xiàn)視力模糊,并伴有眼脹、頭痛等癥狀。

  白內(nèi)障患者早期幾乎無感覺,只是覺得在看東西時(shí)模糊,而且逐漸緩慢地加重,嚴(yán)重的只能看到光線,仔細(xì)觀察其瞳孔,便可見晶狀體呈現(xiàn)灰暗或白色無澤。而白內(nèi)障則是晶狀體的蛋白質(zhì)變性致使晶狀體混濁,其透明度的降低導(dǎo)致視力模糊下降。但另外,黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、眼底出血等眼底疾病的早期癥狀也是視物模糊,視力逐漸減退。因此,不是所有的視力模糊下降都是老花眼,白內(nèi)障和眼底疾病都有同樣的癥狀。建議在出現(xiàn)視物模糊的癥狀后,及時(shí)到??漆t(yī)院接受專業(yè)的眼科檢查,及早發(fā)現(xiàn)病因。

  ◎復(fù)視:復(fù)視即視物重影,是老年性白內(nèi)障的癥狀之一。

  ◎近視:核性白內(nèi)障易導(dǎo)致“核性近視”,這是由于晶體核混濁密度增加后,其屈光力增加,原本沒有近視的眼睛近視度數(shù)卻逐漸加深,或者老花度數(shù)降低。

  答疑解惑

  ●我患有白內(nèi)障嗎?

  我們眼球的晶狀體就好像照相機(jī)的鏡頭一樣,負(fù)責(zé)把影像準(zhǔn)確地投射在視網(wǎng)膜上。當(dāng)晶狀體變得不完全透明時(shí),就叫做白內(nèi)障?;加邪變?nèi)障的眼睛,視力變得模糊不清,在陽光或強(qiáng)燈之下,看東西有炫光和多重影像,物件原有的顏色亦逐漸減退。另外,有些人的近視度數(shù)會(huì)增加數(shù)百度。當(dāng)白內(nèi)障成熟后,整個(gè)晶體會(huì)變得白茫茫一片,視力會(huì)下降到只能看見搖動(dòng)的手掌、手指或只能感受到光線照射。過熟的白內(nèi)障更會(huì)引發(fā)青光眼和虹膜炎,這時(shí)患者不但失去視力,還會(huì)眼睛紅腫,疼痛,怕光,甚至頭痛和嘔吐。

  ●白內(nèi)障是怎樣形成的?

  導(dǎo)致白內(nèi)障的主要原因可能有:第一,紫外線氧化晶狀體上皮,破壞Na-K-ATP酶;第二,吸煙、缺乏維生素C、營養(yǎng)不良、女性激素降低等;第三,高血壓、糖尿病、飲酒、遺傳等。

  白內(nèi)障的預(yù)防需要避免吸煙,避免接觸紫外線;使用阿司匹林、女性激素、維生素C等。

  ●滴眼藥水可治療白內(nèi)障嗎?

  藥物治療老年性白內(nèi)障一直是國內(nèi)外研究的熱點(diǎn),也是眾多患者的夢(mèng)想。但經(jīng)過多年的研究,到目前為止仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內(nèi)障的藥物,選擇滴眼藥水對(duì)去除白內(nèi)障是毫無幫助的。

  目前沒有任何藥物能徹底根治白內(nèi)障,手術(shù)是最有效的治療方法。

  ●白內(nèi)障要成熟才能做手術(shù)嗎?

  這是醫(yī)生在日常門診中最容易聽到的話。關(guān)于白內(nèi)障“熟了”的說法是因?yàn)閹资昵埃變?nèi)障手術(shù)還比較落后,必須要發(fā)展到核很硬的時(shí)候才可以手術(shù)。但是現(xiàn)在用的都是“超聲乳化手術(shù)”,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好,只要覺得白內(nèi)障影響了視力,影響我們的工作生活就可以手術(shù)了。不需要而且不建議等到白內(nèi)障“太老”才做。

  我國每年施行的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)總數(shù)已經(jīng)超過了白內(nèi)障致盲人數(shù)的年增長數(shù),如果發(fā)現(xiàn)自己可能得了白內(nèi)障,不用擔(dān)心,到醫(yī)院咨詢手術(shù)相關(guān)事宜即可。

  隨著年齡的增長,白內(nèi)障一定會(huì)越來越重。有的白內(nèi)障只是影響視力影響生活,但有的白內(nèi)障會(huì)引起其他疾病,比如引起葡萄膜炎、青光眼等等,讓眼睛徹底失明。所以在視力下降到0.4左右,影響工作或生活時(shí),就可以到眼??漆t(yī)院做相關(guān)檢查排除手術(shù)禁忌癥,考慮接受白內(nèi)障手術(shù)和人工晶狀體植入術(shù)。

  (綿陽市萬江眼科醫(yī)院供稿供圖)



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