近年來，我國(guó)兒童青少年近視率一直居高不下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年，我國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%;其中6歲兒童為14.3%，小學(xué)生為35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。其中個(gè)別城市的高三學(xué)生近視率甚至超過90%。兒童青少年近視防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。全國(guó)近視人口已達(dá)6億人，而佩戴近視眼鏡，仍是目前大多數(shù)青少年近視患者的主要選擇。然而，眼科醫(yī)生告訴記者，相當(dāng)數(shù)量的兒童青少年佩戴的近視鏡的度數(shù)和實(shí)際近視程度之間，存在偏差。河南一位小學(xué)生實(shí)際近視只有50度，眼鏡店卻給他配了一副200度的近視鏡。
不久前，河南省立眼科醫(yī)院接診了一位不到10歲的患者。據(jù)專家初步了解，該患者在眼鏡店配了一副200度的近視眼鏡后，出現(xiàn)了酸脹的不適癥狀。
河南省立眼科醫(yī)院視光學(xué)中心醫(yī)學(xué)驗(yàn)光科副主任 石夢(mèng)海：他戴過矯眼鏡后出現(xiàn)了一些不舒服，眼睛酸脹，特別是看近的時(shí)候容易疲勞。
專家通過散瞳驗(yàn)光發(fā)現(xiàn)，這名患者的近視度數(shù)只有50度，和所佩戴眼鏡偏差了150度。假性近視根本不需要佩戴近視眼鏡。他的眼部出現(xiàn)不適癥狀，就是由于近視鏡度數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重偏差造成的。
河南省立眼科醫(yī)院視光學(xué)中心醫(yī)學(xué)驗(yàn)光科副主任 石夢(mèng)海：眼鏡店說檢查近視了200度，我們通過檢查，通過散瞳驗(yàn)光，孩子度數(shù)可能只有幾十度。
兒童青少年第一次驗(yàn)光應(yīng)選擇醫(yī)院
專家介紹，青少年眼睛的調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，散瞳的目的是讓眼睛在驗(yàn)光時(shí)不能進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此得到的結(jié)果更準(zhǔn)確。尤其是有遠(yuǎn)視的青少年，如果不進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，出現(xiàn)的偏差更大。目前只有醫(yī)院具備做散瞳驗(yàn)光的資質(zhì)。普通的眼鏡店做不了這項(xiàng)檢查，因此兒童青少年第一次驗(yàn)光，應(yīng)該選擇醫(yī)院。
河南省立眼科醫(yī)院視光學(xué)中心醫(yī)學(xué)驗(yàn)光科副主任 石夢(mèng)海：孩子如果第一次發(fā)現(xiàn)近視，一定要先到醫(yī)院做散瞳驗(yàn)光，確定核實(shí)了孩子的度數(shù)過后再進(jìn)行配鏡，不然有可能會(huì)出現(xiàn)這種度數(shù)差別非常大，讓孩子戴了一個(gè)度數(shù)過高的一個(gè)眼鏡，最后導(dǎo)致孩子度數(shù)發(fā)展過快的情況，有時(shí)候甚至是說如果不來醫(yī)院檢查，還發(fā)現(xiàn)不了這種情況。
專家告訴記者，由于沒有做散瞳驗(yàn)光，兒童青少年在眼鏡店等院外機(jī)構(gòu)驗(yàn)光出現(xiàn)較大偏差的現(xiàn)象屢見不鮮。
河南省立眼科醫(yī)院視光學(xué)中心醫(yī)學(xué)驗(yàn)光科副主任 石夢(mèng)海：院外的機(jī)構(gòu)驗(yàn)光，我們復(fù)核發(fā)現(xiàn)度數(shù)偏差比較大的，偏差50度以上的其實(shí)我們每周都能見到。
個(gè)別眼鏡店驗(yàn)光誤差超過500度
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些眼鏡店驗(yàn)光出現(xiàn)較大偏差的現(xiàn)象，在全國(guó)各地都不同程度存在。尤其是遠(yuǎn)視眼的兒童青少年，出現(xiàn)偏差的可能性更大，有的誤差甚至超過500度。
解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部眼科主任 王大江：有些孩子是遠(yuǎn)視，近視眼可能差得不會(huì)很多，遠(yuǎn)視眼有極端的例子可能會(huì)差五六百度，你從眼鏡店配眼鏡，再到醫(yī)院里散瞳驗(yàn)光的話，這個(gè)差距可能會(huì)有五六百度，實(shí)際上是挺驚人的。
專家介紹，兒童青少年一旦錯(cuò)誤地佩戴上了更高度數(shù)的近視眼鏡，往往都是不可逆的，而且還以每年100度左右的度數(shù)遞增。
解放軍總醫(yī)院眼科醫(yī)學(xué)部眼科主任 王大江：這個(gè)時(shí)候到高度近視就有很大的風(fēng)險(xiǎn)，包括青光眼、視網(wǎng)膜脫落這些風(fēng)險(xiǎn)，眼病就隨之而來。
超9成近視學(xué)生選擇在眼鏡店驗(yàn)光
目前兒童青少年主要靠佩戴近視眼鏡矯正視力，尤其是在校學(xué)生，配近視眼鏡的現(xiàn)象十分普遍。這些學(xué)生都是在哪里配鏡的呢?
這是河南省一所高中，記者走進(jìn)一間教室看到，全班40多名同學(xué)，有30多名戴近視眼鏡。這位同學(xué)去年第一次開始戴近視眼鏡，他選擇的是到眼鏡店驗(yàn)光。
而另一位同學(xué)從小學(xué)就開始戴近視眼鏡，近10年里多次驗(yàn)光配鏡，也都是在眼鏡店。
記者走訪了十多個(gè)班級(jí)，發(fā)現(xiàn)超過九成的學(xué)生都是選擇在眼鏡店驗(yàn)光，他們都認(rèn)為眼鏡店驗(yàn)光方便快捷，準(zhǔn)確度很高，同時(shí)對(duì)第一次驗(yàn)光需要到醫(yī)院做散瞳的重要性了解不夠。在進(jìn)一步的調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生即使在驗(yàn)光配鏡后出現(xiàn)不適癥狀，并且度數(shù)不斷加深，也從不會(huì)懷疑眼鏡店驗(yàn)光可能存在問題。
記者實(shí)地走訪 體驗(yàn)眼鏡店驗(yàn)光流程
記者采訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)為眼鏡店和醫(yī)院的驗(yàn)光流程并沒有多大區(qū)別，準(zhǔn)確率都很高，而且方便快捷。事實(shí)是否如此呢，記者找了一名青少年近視志愿者，他們先后在權(quán)威機(jī)構(gòu)和五家眼鏡店進(jìn)行了驗(yàn)光。
記者找到了一名青少年志愿者，來到了近視眼鏡驗(yàn)光的全國(guó)權(quán)威機(jī)構(gòu)——北京同仁驗(yàn)光配鏡中心進(jìn)行驗(yàn)光。經(jīng)檢測(cè)，該名青少年的近視眼鏡左眼為75度，右眼度數(shù)為100度。為了了解眼鏡店的驗(yàn)光效果，記者和這名志愿者，對(duì)北京市的多家眼鏡城進(jìn)行了調(diào)查。
這名驗(yàn)光師的整個(gè)驗(yàn)光過程不到一分鐘。這名驗(yàn)光師聲稱，她具備合格的驗(yàn)光資質(zhì)，已經(jīng)從事近視眼鏡驗(yàn)光幾十年。
驗(yàn)光應(yīng)該對(duì)球鏡、柱鏡、軸位、瞳距等進(jìn)行檢測(cè)，但這名驗(yàn)光員所謂的驗(yàn)光，僅僅是換了兩塊插片，測(cè)試該名兒童看得是否清晰。
記者發(fā)現(xiàn)，眼鏡城的這名驗(yàn)光師驗(yàn)光得出的結(jié)果為左眼100度，右眼150度，比北京同仁驗(yàn)光配鏡中心高出了50度。
記者隨后又來到了另外一家眼鏡店進(jìn)行調(diào)查。記者看到，這家眼鏡店驗(yàn)光，只是讓消費(fèi)者戴著插片眼鏡看視力表。
眼鏡店驗(yàn)光流程隨意 結(jié)果與醫(yī)院偏差大
整個(gè)驗(yàn)光流程也只有一分鐘左右。驗(yàn)光結(jié)果顯示，左右眼都是225度，比北京同仁驗(yàn)光配鏡中心高了100度以上。記者和青少年近視志愿者先后在五家眼鏡店進(jìn)行了驗(yàn)光，發(fā)現(xiàn)視力度數(shù)從75度到225度不等。
眼鏡店驗(yàn)光無相關(guān)強(qiáng)制國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)
目前，我國(guó)對(duì)眼鏡店驗(yàn)光并沒有出臺(tái)相關(guān)強(qiáng)制國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)光的相關(guān)規(guī)范由眼鏡店自行設(shè)計(jì)，而眼鏡店驗(yàn)光師技術(shù)水平參差不齊，得出的近視度數(shù)就相差很大。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然每家驗(yàn)光的結(jié)果不一樣，但他們都聲稱自家測(cè)的是最準(zhǔn)的。有的店家還聲稱，如果出現(xiàn)不適癥狀，比如感覺不太舒適，頭暈等，屬于必然反應(yīng)，只需要耐心常戴兩三個(gè)星期就能克服。對(duì)于這樣的說法，眼科專家認(rèn)為，青少年佩戴不合適的近視鏡會(huì)持續(xù)加深近視程度，甚至?xí)鸶鼑?yán)重的眼科疾病。
戴不合適近視鏡 或引發(fā)嚴(yán)重眼科疾病
專家認(rèn)為，青少年佩戴過誤差過高的近視眼鏡，很容易造成眼睛疲勞，近視快速發(fā)展。
北京同仁驗(yàn)光配鏡專業(yè)事務(wù)部主任 吳敏：我們臨床上見過這種孩子，一散瞳，度數(shù)就變成100度了，瞳孔一回來，不戴300度眼鏡看不清，另外他看近總是負(fù)擔(dān)那么大，很疲勞，很累，他本來平時(shí)用眼就過度，很可能會(huì)造成他近視度快速發(fā)展，別的小孩可能一年100度，他可能會(huì)更快。
專家解釋，對(duì)于青少年假性近視，比如散瞳近視度數(shù)100度，不散瞳300度近視才看得清，這一般是調(diào)節(jié)痙攣引起，這種情況絕大部分是可以通過視覺訓(xùn)練改善。付出過度力量看近，眼睛更累更疲勞，對(duì)于孩子來說，很可能會(huì)造成他近視度數(shù)快速發(fā)展。
北京同仁驗(yàn)光配鏡專業(yè)事務(wù)部主任 吳敏：因?yàn)榭偸怯幸粋€(gè)模糊性的刺激，總是看不清，孩子就下意識(shí)的會(huì)瞇眼睛，會(huì)歪頭，一些異常用眼習(xí)慣，就伴隨著出來了，青少年近視防控，一個(gè)比較好的光學(xué)矯正，是后期防控的一個(gè)基礎(chǔ)。
研究表明，常戴足矯的眼鏡比欠矯的眼鏡對(duì)減緩近視發(fā)展更好。尤其是現(xiàn)在青少年的離焦鏡片，足矯很重要。
北京同仁驗(yàn)光配鏡眼科醫(yī)生 傅佳：孩子戴鏡不光是要看得清楚，還有就是希望他能近視度數(shù)長(zhǎng)得慢一些，所以規(guī)范檢查，再配上一個(gè)合適的眼鏡，適合孩子的眼鏡，或者說適合孩子的矯正方法，都是非常重要的。
專家指出，孩子視力變差需要立即就診，進(jìn)行正規(guī)的散瞳驗(yàn)光，判斷是否是真性近視。如果是假性近視，不需要配近視眼鏡。如果是真性近視，即使度數(shù)很小，也要遵醫(yī)囑進(jìn)行干預(yù)。正確的干預(yù)方式會(huì)幫助孩子近視長(zhǎng)得慢一些。
編輯：譚鵬
