眼下，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)正在進(jìn)行。一些在“參保”和“不參保”邊緣徘徊的朋友，總會有這樣或者那樣的疑問，比如一些年輕人問：“每年都參保但是沒看過病，是不是虧了？”等等，我們該怎么理解醫(yī)保的作用呢？
醫(yī)保將發(fā)揮大病兜底保障作用
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保屬于國家政策性保險，醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟(jì)，無論是否生病，每個人都拿出一點(diǎn)錢放到一起，匯成一個大的基金池，萬一哪天生病了，它將發(fā)揮兜底保障的重要作用。按照國家規(guī)定，2024年我國居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)不低于每人1020元，經(jīng)過國家財政補(bǔ)助每人640元后，個人只需繳費(fèi)380元。各地還針對特殊群體和困難群眾出臺了參保補(bǔ)助政策。
26歲的成都市溫江區(qū)居民吳一凡，2021年3月查出尿毒癥，每周需要做三次血液透析。吳一凡從2017年9月就參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，兩年多來，其醫(yī)療總費(fèi)用為33.34萬元，醫(yī)保報銷29.76萬元，個人僅承擔(dān)3.58萬元，報銷率高達(dá)89.26%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保尤其對老年人、低收入家庭兜底保障更加明顯。太原市杏花嶺區(qū)農(nóng)民李女士今年先后七次住院，每次住院對于這個低保家庭來說都是一筆不小的開支，因?yàn)橛嗅t(yī)保和大病補(bǔ)助，負(fù)擔(dān)減輕了許多。
各地舉措頻出
群眾看病報銷更便捷
今年6月，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)保服務(wù)十六項(xiàng)便民措施的通知》。五個多月來，各地著力解決醫(yī)保網(wǎng)點(diǎn)布局、醫(yī)療費(fèi)用報銷等方面的難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)。
江西省上饒市開展“醫(yī)保一件事”聯(lián)辦工作，居民可在線辦理參保登記、醫(yī)保繳費(fèi)、異地就醫(yī)人員備案、醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算4個事項(xiàng)。眼下，2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)正在進(jìn)行，醫(yī)保便民小分隊(duì)進(jìn)村入戶廣泛宣傳，讓居民及時知曉2024年醫(yī)保繳費(fèi)金額、繳費(fèi)時限和待遇享受等重點(diǎn)內(nèi)容，幫助特殊群體、重點(diǎn)人員辦理參保手續(xù)。
上饒市橫峰縣醫(yī)療保障服務(wù)中心副主任 胡富勇：對于轄區(qū)外居住、外出務(wù)工等人群，通過電話或微信主動聯(lián)系，對于年老體弱行動不便、出門困難的未繳費(fèi)居民，主動上門通過線上繳費(fèi)方式幫其代繳，切實(shí)保障轄區(qū)居民參保權(quán)益。
為方便患者報銷醫(yī)藥費(fèi)，各地加快信息化建設(shè)，讓數(shù)據(jù)“跑”通醫(yī)保服務(wù)的堵點(diǎn)。重慶在152家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保移動支付服務(wù)，累計結(jié)算超過267萬人次。通過“智慧醫(yī)保”建設(shè)，3200萬參保群眾可以在3.5萬余家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，享受線上購藥、處方流轉(zhuǎn)和一鍵報銷等服務(wù)。在廣東韶關(guān)，最近首批“村醫(yī)通”醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上線，村民看病，“刷臉”就可以現(xiàn)場報銷。
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