一襲白衣，是救死扶傷的圣潔;一顆愛心，是化憂解煩的良方。
他們曾許下南丁格爾誓言，用生命護(hù)佑生命，成為新時(shí)代最可愛的人。
無論是戰(zhàn)爭年代，還是和平時(shí)期，護(hù)士在醫(yī)療工作中的地位和作用不言而喻。長期以來，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理團(tuán)隊(duì)沿著南丁格爾的足跡，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、精湛的技術(shù)服務(wù)患者，以滿腔的熱情、勤奮的工作奉獻(xiàn)社會，尤其是隨著?？谱o(hù)理工作的深入推進(jìn)，涌現(xiàn)出了一批“專”字號護(hù)士，以專業(yè)促提升，以?？拼侔l(fā)展，在預(yù)防疾病、維護(hù)生命、減輕病痛、促進(jìn)健康等方面發(fā)揮了重要作用。
中醫(yī)護(hù)理
康復(fù)護(hù)理
糖尿病護(hù)理
手術(shù)室護(hù)理
血液凈化護(hù)理
重癥護(hù)理
傷口造口護(hù)理
呵護(hù)生命的“玫瑰”
身邊有這樣一群人，因疾病或者外傷導(dǎo)致他們身上多了一朵特殊的“玫瑰”，這就是“造口人”，他們要面臨身體和心理的雙重挑戰(zhàn)。
3年前，張大伯(化名)因病成為“造口人”。“身上背個(gè)‘糞袋’，臭烘烘的，別說家人，我自己都受不了。”那時(shí)的張大伯總躲著親友，不敢出門。一次偶然的機(jī)會，他來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院傷口與造口門診，護(hù)士耐心地將造口護(hù)理得十分干凈，還手把手教他自己在家換造口袋、護(hù)理造口的正確方法，并悉心安慰、開導(dǎo)他。此后他定期都來檢查，張大伯滿臉笑容地說，如果沒有遇到她們的精心護(hù)理和耐心疏導(dǎo)，自己也不知道能否堅(jiān)持下去。
如今的張大伯又做回了從前的自己，他不再怨天尤人，反而每次看門診時(shí)都將自己的經(jīng)歷告訴其他病友，鼓勵(lì)他們。
“看到患者在我們的專業(yè)護(hù)理下能重新勇敢樂觀地面對生活，我真為他們高興，也為自己能夠從事這個(gè)職業(yè)感到自豪!”看著患者重拾自信步入正常生活，傷口與造口門診?？谱o(hù)士張建華激動(dòng)地說，傷口與造口護(hù)理，不僅僅是單純地?fù)Q藥，還會更多地關(guān)注患者心理狀況，通過對患者的身心進(jìn)行整體評估，再來給予治療。
據(jù)了解，我國目前有“造口人”約100萬，且每年呈上升趨勢。由于缺乏專業(yè)護(hù)理，這類患者進(jìn)行造口術(shù)后常出現(xiàn)造口出血、造口狹窄、造口回縮、皮膚損傷等并發(fā)癥，各種并發(fā)癥的出現(xiàn)降低了患者的生活質(zhì)量，更使其心理受到很大影響?；诖?，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院積極探索專業(yè)化的傷口與造口專科護(hù)理，并在2019年開設(shè)了傷口與造口專科護(hù)理門診。在這里，外傷傷口、術(shù)后切口、壓力性損傷和下肢靜脈潰瘍等慢性難愈性傷口的患者，以及膀胱造口、腸造口患者都可以得到專業(yè)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。在滿足住院患者護(hù)理需求的同時(shí)，也填補(bǔ)了醫(yī)院傷口與造口非住院患者的專業(yè)治療空白。
靜脈輸液護(hù)理
告別滿身的針眼
90歲的王奶奶(化名)是一名腫瘤患者，因治療需要長期輸液。來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院入院后，家屬第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員，老人此前在多家醫(yī)院就診，每到一處護(hù)士們都要為她的血管犯難。
反復(fù)多次的外周靜脈穿刺，讓王奶奶原本就細(xì)小的血管變得特別脆弱。得知這一情況后，科室認(rèn)為為老人進(jìn)行PICC置管(經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管)勢在必行，隨即聯(lián)系醫(yī)院PICC靜脈治療小組。
PICC置管部位情況、測量導(dǎo)管置入長度及上臂圍、消毒……病床旁，PICC?？谱o(hù)士強(qiáng)莉熟練地操作著，順利為王奶奶做完P(guān)ICC置管，整個(gè)過程用了50多分鐘。“以后輸液不用再到處扎針了，再也不用怕疼了。”王奶奶笑著說。
“PICC是從外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管，主要用于長期靜脈輸液、靜脈營養(yǎng)以及化療等特殊治療的患者。”強(qiáng)莉介紹，以前這樣的患者要承受反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，采用B超引導(dǎo)下PICC置管后，不僅避免了這些痛苦，還在一定程度上減少了發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。導(dǎo)管穿刺成功后，留置時(shí)間最長可達(dá)1年，置管的一側(cè)手臂可從事一般的日常工作及家務(wù)勞動(dòng)。不僅如此，需要定時(shí)住院接受治療的患者出院時(shí)可攜帶該導(dǎo)管回家。
靜脈置管技術(shù)是臨床護(hù)士的“看家本領(lǐng)”，傳統(tǒng)的PICC置管術(shù)俗稱“盲穿”。由于個(gè)體差異、血管畸形、長期輸液治療等因素，導(dǎo)致“盲穿”成功率較低，且容易導(dǎo)致神經(jīng)損害、機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥，患者可能還需要二次、三次穿刺，這無疑增加了患者的痛苦。
為了解決“盲穿”帶來的難題，在醫(yī)院的安排下，選派強(qiáng)莉至上級醫(yī)院學(xué)習(xí)超聲引導(dǎo)PICC置管術(shù)。學(xué)成之后，她不僅將技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院臨床護(hù)理工作中，還積極做好“傳幫帶”。目前醫(yī)院已有4名護(hù)士取得PICC?？谱o(hù)士證書，并于2015年設(shè)立了PICC護(hù)理?？崎T診，為患者提供咨詢、置管、維護(hù)等服務(wù)，出診人員由受過專業(yè)培訓(xùn)、獲得置管資質(zhì)、并具有豐富置管和導(dǎo)管維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的靜脈輸液治療?？谱o(hù)士承擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院近三年已為患者行PICC置管近千例，導(dǎo)管維護(hù)2000余例，緩解了患者“置管難、維護(hù)煩”的問題。
糖尿病護(hù)理
減輕“甜蜜的負(fù)擔(dān)”
很多人將糖尿病稱之為“富貴病”。后天患上的糖尿病，往往與人們的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息等息息相關(guān)。因此，糖尿病患者的自我健康管理格外重要。
前不久，75歲的吳婆婆(化名)經(jīng)常感到腹痛，食欲差，眼睛澀，下肢還起了很多紅疹。在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是糖尿病引起的過敏性紫癜。由于她平常的血糖一直偏高，家人擔(dān)心各種不適會加重病情，堅(jiān)持要她住院治療。
得知患者及家屬的意愿后，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的醫(yī)護(hù)人員便為其制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方式以及個(gè)性化的護(hù)理方案，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整藥物治療方案，指導(dǎo)吳婆婆及家屬學(xué)會逐漸建立符合其習(xí)慣的飲食結(jié)構(gòu)及個(gè)人運(yùn)動(dòng)方式。在雙方的共同配合下，吳婆婆的血糖趨于平穩(wěn)，在目標(biāo)控制范圍內(nèi)，之前身體上的不適也大大緩解。“現(xiàn)在，我每天只吃3粒藥就可以了，以前每天要吃10多粒藥，還要打針，很麻煩。”對于眼前的治療效果，吳婆婆很滿意。
南丁格爾曾說：“護(hù)理是一門精細(xì)的藝術(shù)”。這份精細(xì)可以做到什么程度呢?走進(jìn)綿陽市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科的健康教育室，干凈的料理臺上，各種調(diào)味品、炊具整齊陳列，另一旁桌子上擺放著主食、水果、蔬菜等仿真模型，清晰標(biāo)注了食物的營養(yǎng)成分。每個(gè)月的糖尿病飲食體驗(yàn)工作坊，內(nèi)分泌科的護(hù)士就會在這里通過制作一份專業(yè)且美味的食物，教育患者如何健康飲食。有了鍋碗瓢盆的加入，這里多了一絲煙火氣，增了一份人情味。“我們想通過這種方式，告訴患者，患上糖尿病后不是這不能吃那不能吃，而是需要合理飲食、均衡搭配，吃出健康。”內(nèi)分泌科護(hù)士長唐曉筱說。
為了細(xì)化對糖尿病患者的服務(wù)，提高患者對糖尿病的自我管理能力，幫助患者實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制，2013年起，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病專科護(hù)理門診正式開診。開診以來，共監(jiān)測血糖約13586人次、指導(dǎo)患者安全注射胰島素8796人、為患者制定個(gè)性化的飲食及運(yùn)動(dòng)處方2786人次，建立糖尿病健康檔案約526人。經(jīng)過多年探索發(fā)展，科室已經(jīng)形成一周三次固定的健康教育活動(dòng)，此外還有并發(fā)癥體驗(yàn)教育、中醫(yī)養(yǎng)生保健操等，每年還會舉行二到四次大型糖尿病患者沙龍活動(dòng)。
如今，該科室已有兩名護(hù)士取得了“中國糖尿病健康教育者”證書，三名護(hù)士先后成為糖尿病?？谱o(hù)士。2021年4月25日，國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心(MMC)——綿陽市中醫(yī)醫(yī)院分中心順利通過國家代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心組織專家組認(rèn)證。中心正式運(yùn)行以來，不斷將MMC的理念融合和深化到內(nèi)分泌代謝性相關(guān)疾病的管理流程，并且應(yīng)用在糖尿病患者的院內(nèi)院外的疾病管理中，有效的對患者進(jìn)行了專業(yè)的慢病管理，讓患者真正獲益。
中醫(yī)特色護(hù)理
提升百姓的“健康指數(shù)”
中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以整體觀念和辨證施護(hù)為特色，通過獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床中進(jìn)行實(shí)踐，是發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢、提升護(hù)理質(zhì)量、提高患者滿意度的一個(gè)重要舉措。
為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，近年來，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院“南丁格爾”護(hù)理志愿隊(duì)多次到社區(qū)義診宣教，為福利院老人服務(wù)，推廣耳穴壓丸、穴位貼敷、穴位按摩等中醫(yī)適宜技術(shù)，受到人們的青睞。
“我這兩天睡眠不好，能不能給我做個(gè)耳穴壓丸來調(diào)節(jié)一下?”“我的腰椎和頸椎老是不舒服，是不是可以做個(gè)穴位按摩呀?”“這段時(shí)間天氣忽冷忽熱，咳嗽的毛病又犯了，請你們幫我做個(gè)穴位貼敷吧!”在某福利院，老人們紛紛提出了各自的需求，護(hù)理志愿者也笑臉相迎，耐心講解，并手把手教會他們?nèi)绾瓮ㄟ^穴位按摩來解決日常遇到的一些小問題(如：暈車、失眠等)。老人們聚精會神，認(rèn)真揣摩每一個(gè)動(dòng)作細(xì)節(jié)和養(yǎng)生要點(diǎn)，有不懂的就及時(shí)請教，現(xiàn)場氣氛活躍又和諧。他們告訴志愿者，現(xiàn)在生活水平提高了，保健意識增強(qiáng)了，但不知道如何應(yīng)用中醫(yī)藥知識進(jìn)行養(yǎng)生保健和防病治病，像這樣無門檻地和專業(yè)人員面對面交流互動(dòng)，讓大家更多的了解了中醫(yī)藥，這樣的服務(wù)既貼心又接地氣!
除此之外，醫(yī)院還通過多途徑激勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識與技能，積極選派中醫(yī)護(hù)理骨干參加各種中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)具有中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理技能的高級中醫(yī)護(hù)理人才，在全院護(hù)理人員中營造了學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識的良好氛圍。
?？谱o(hù)士培養(yǎng)是護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的標(biāo)志，在提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)科發(fā)展等方面起著重要的作用，體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生健康服務(wù)中的獨(dú)特價(jià)值。
綿陽市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部主任李秀芳介紹，醫(yī)院現(xiàn)有臨床護(hù)理人員545名，取得了包括中醫(yī)護(hù)理、傷口造口護(hù)理、靜脈治療護(hù)理、糖尿病護(hù)理、吞咽護(hù)理等?？谱o(hù)理資質(zhì)20項(xiàng)。近年來，各學(xué)組通過開展護(hù)理延伸服務(wù)、開設(shè)護(hù)理門診、實(shí)行護(hù)理帶教等形式解決臨床護(hù)理問題，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，帶動(dòng)護(hù)理?？瓢l(fā)展。今后，醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)還將持續(xù)深化?？谱o(hù)理工作，以飽滿的熱情、先進(jìn)的理念和過硬的技術(shù)，更好地滿足患者多元化的健康需求，努力詮釋優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新內(nèi)涵。
(孫亭婷 文/圖)
編輯：譚鵬
