82歲的譚爺爺兩天前做了雙側(cè)經(jīng)前路微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)后最期待的事就是拄著雙拐練習(xí)走路，眼看著自己一天比一天好，譚爺爺和家屬幾次對醫(yī)生表示感謝：“感謝王博士，感謝四０四關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)，這么難的手術(shù)，沒想到兩天就能這樣走路，這對我們家來說真是２０２４年最好的開年禮物。”
綿陽市第一人民醫(yī)院（四０四醫(yī)院）關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師王直兵博士說道：“與傳統(tǒng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不同，此次譚爺爺?shù)碾p側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)采用了直接前方入路的方式。目前我科熟練開展直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，很多像譚爺爺一樣的患者都取得了良好的治療效果。”
什么是直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ＤＡＡ）是指采用８－１０ｃｍ的直接前方入路手術(shù)切口來完成人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。目前，該術(shù)式因其諸多獨(dú)特的優(yōu)勢在國際上廣泛流行。
直接前方入路與傳統(tǒng)后側(cè)入路有什么主要區(qū)別
傳統(tǒng)的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采取后側(cè)臀部入路進(jìn)行，術(shù)中需切開部分臀部肌肉（如臀大肌等），并切斷部分負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的后方肌肉來暴露髖關(guān)節(jié)囊，因此，不可避免地會對人體肌肉組織造成一定損傷。
而直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過大腿前方的兩塊肌肉之間的間隙進(jìn)入，拉開兩者下方的另一塊肌肉（股直?。┖缶涂梢郧逦乇┞扼y關(guān)節(jié)囊，對肌肉沒有任何損傷。
直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有哪些優(yōu)勢
除了肌肉損傷，行動受限外，傳統(tǒng)后側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的發(fā)生率也較高，患者在術(shù)后通常要保持外展姿勢，相比之下，直接前方入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不損傷相關(guān)肌肉，且髖關(guān)節(jié)后方結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，具體有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：
微創(chuàng)切口，損傷小，術(shù)后早期疼痛更輕
恢復(fù)更快，患者術(shù)后早期即可下地行走
脫位風(fēng)險低，不限制下肢活動
術(shù)后步態(tài)力學(xué)更好，下肢隨意度及靈活度更佳
不易于發(fā)生下肢深靜脈血栓
王直兵博士提醒：“髖部骨折堪稱是第三大老年‘殺手’，就非手術(shù)治療方式而言，除了存在骨折不愈合或畸形愈合的風(fēng)險，還可能會導(dǎo)致墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓等相關(guān)并發(fā)癥。因此，對能夠手術(shù)的老年患者而言，手術(shù)治療是更值得推薦的，越早做手術(shù)，預(yù)后就越好。”
編輯：郭成
