補(bǔ)齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板(政策解讀)
到2025年末，全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到15張/10萬(wàn)人
黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)重大疫情防控救治體系和應(yīng)急能力建設(shè)。實(shí)踐證明，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，是提升重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治能力的重要舉措，對(duì)于維護(hù)人民生命安全和身體健康具有重要意義。
為有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，國(guó)家衛(wèi)生健康委等8部門日前印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，從持續(xù)完善重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、著力加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專科能力建設(shè)、有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍、不斷推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域改革等5個(gè)方面，全面推進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)?？聘哔|(zhì)量發(fā)展。
《意見》提出，到2025年末，全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到15張/10萬(wàn)人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到10張/10萬(wàn)人，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達(dá)到1∶0.8，床護(hù)比達(dá)到1∶3。到2027年末，全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到18張/10萬(wàn)人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到12張/10萬(wàn)人，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)資源有效擴(kuò)容，區(qū)域布局更加均衡，?？品?wù)能力顯著提升。
提升重癥醫(yī)學(xué)專科能力
《意見》要求，依托高水平醫(yī)院設(shè)置國(guó)家重癥醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家重癥區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮其“醫(yī)、教、研、防”輻射帶動(dòng)作用。建立區(qū)域資源統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)調(diào)度機(jī)制，提升重大突發(fā)事件危重癥傷病人員集中救治和區(qū)域協(xié)同能力。到2025年末，力爭(zhēng)每個(gè)省份至少有1家綜合醫(yī)院達(dá)到或接近國(guó)家重癥區(qū)域醫(yī)療中心能力和水平。
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院主任醫(yī)師邱海波認(rèn)為，將重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)作為“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容予以推進(jìn)，反映了國(guó)家在衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力，促進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，補(bǔ)齊重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板。重點(diǎn)補(bǔ)齊西部地區(qū)和縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源短板，實(shí)現(xiàn)區(qū)域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源均衡發(fā)展。
邱海波說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者的救治水平，關(guān)鍵看重癥醫(yī)學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)的救治水平，是醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的體現(xiàn)。要統(tǒng)籌重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源規(guī)劃和布局，二級(jí)以上綜合醫(yī)院和有條件的中醫(yī)醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科。同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)床位資源必須具備可擴(kuò)展性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了重癥醫(yī)學(xué)科的重癥床位外，各?？票O(jiān)護(hù)病房也應(yīng)配備綜合重癥救治需要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，面對(duì)重大突發(fā)事件時(shí)，可迅速投入重癥患者救治。同時(shí)按照“平急結(jié)合”的原則，按照感染防控要求，儲(chǔ)備一批具有基本重癥救治裝備的可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)療資源具備足夠的可延伸性，以滿足重大突發(fā)事件的應(yīng)急需求。
《意見》提出，提升縣域內(nèi)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”，深入開展三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶等，補(bǔ)齊縣域重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力短板。持續(xù)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，完善上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥應(yīng)急處置和規(guī)范轉(zhuǎn)診能力，全面提升縣域內(nèi)重大突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。到2025年末，力爭(zhēng)每個(gè)縣域至少1家醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，推動(dòng)一批縣級(jí)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科能力水平達(dá)到三級(jí)綜合醫(yī)院水平。
邱海波說(shuō)，要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，守住重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全的底線。抓住重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量安全的每一個(gè)要素，建立健全重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制體系，讓重癥救治更加規(guī)范、更加有效。在積極強(qiáng)化和夯實(shí)重癥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善“預(yù)防重癥—規(guī)范救治—早期康復(fù)”的圍重癥醫(yī)學(xué)管理體系，加強(qiáng)圍重癥患者的全生命周期的照護(hù)。
壯大重癥醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍
《意見》提出，有效擴(kuò)充重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍，包括加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師培養(yǎng)、提升重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師配備比例、加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)、加強(qiáng)重癥護(hù)理專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)等方面。
重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)性支撐，是保障人民群眾生命健康的“底線”。我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源近年顯著增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提升。國(guó)家衛(wèi)生健康委加快構(gòu)建住院醫(yī)師規(guī)范化制度，并將重癥醫(yī)學(xué)納入其中。
北京協(xié)和醫(yī)院副院長(zhǎng)杜斌認(rèn)為，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“平急結(jié)合”的原則，儲(chǔ)備一批可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位，從而在面對(duì)重大突發(fā)事件時(shí)能夠滿足大規(guī)模緊急救治的需求。除重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員外，其他專科監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)作為重癥醫(yī)學(xué)的救治力量參與到醫(yī)療工作中。具體而言，可以要求三級(jí)綜合醫(yī)院各?？票O(jiān)護(hù)病房的醫(yī)生在重癥醫(yī)學(xué)科連續(xù)接受不少于6個(gè)月的系統(tǒng)性培訓(xùn)，以彌補(bǔ)其知識(shí)結(jié)構(gòu)方面的短板。也可考慮安排各?？票O(jiān)護(hù)病房的年輕醫(yī)生定期到重癥醫(yī)學(xué)科接受培訓(xùn)，以了解重癥醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展，完成培訓(xùn)后即可作為醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才儲(chǔ)備。在面對(duì)重大突發(fā)事件時(shí)，可以組成重癥醫(yī)學(xué)科與各?？票O(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員的混編小組，在充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備人才作用的同時(shí)，最大限度地保證醫(yī)療安全。
《意見》要求，增強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)吸引力。健全以醫(yī)療質(zhì)量、效率和患者滿意度等為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、管理等要素的價(jià)值，做到優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，合理保障重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。充分考慮重癥醫(yī)學(xué)科工作特點(diǎn)和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，在職稱晉升、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先等工作中，向重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員適度傾斜。為重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員提供良好的學(xué)習(xí)、工作條件，緩解醫(yī)務(wù)人員壓力，充分調(diào)動(dòng)其積極性。
邱海波認(rèn)為，加強(qiáng)學(xué)科的吸引力，凝聚更多優(yōu)秀重癥醫(yī)生，是提升?？颇芰Φ年P(guān)鍵要素。重癥醫(yī)療社會(huì)需求巨大，迫切需要更多優(yōu)秀醫(yī)師加入重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)。讓醫(yī)生有職業(yè)前景、有晉升空間、有良好的薪酬待遇，才能吸引更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才加入重癥醫(yī)學(xué)科隊(duì)伍，保證學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展。
杜斌說(shuō)，無(wú)論在日常工作還是在重大突發(fā)事件中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員都發(fā)揮著積極作用。我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍還有待加強(qiáng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，完善重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，為重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(記者 白劍峰)
編輯：譚鵬
