近年來，江蘇省加強胸痛、創(chuàng)傷、卒中、孕產(chǎn)婦和新生兒救治等五大中心建設(shè)，以中心大醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)院為依托，鋪設(shè)分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、運轉(zhuǎn)高效的急危重癥救治“高速路”。
唯快不破
“多虧搶救及時，我現(xiàn)在的生活又恢復(fù)如常了。”說起前些天的住院經(jīng)歷，家住蘇州市區(qū)的50多歲的陳阿姨仍心有余悸。
不久前的一天早上，陳阿姨做家務(wù)時，突然感覺右邊胳膊和腿腳無力，言語不清。家人趕緊撥打“120”急救電話。急救人員根據(jù)蘇州市卒中急救地圖的提示，鎖定了最近的醫(yī)院——蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
從急救車接到陳阿姨的那一刻起，她的生命體征監(jiān)測信息就源源不斷地傳到醫(yī)院。在陳阿姨被送到蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診搶救室后，嚴(yán)陣以待的醫(yī)護(hù)人員立即開啟腦卒中急診綠色通道，10分鐘內(nèi)建立靜脈通路，并將她送至CT室。檢查發(fā)現(xiàn)，陳阿姨患缺血性腦卒中，醫(yī)護(hù)人員迅速采取溶栓、取栓等急救措施。由于治療及時，她恢復(fù)得很快，不到一周就能下床走路了。
“卒中救治唯快不破。”蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師蔡秀英介紹，2017年4月，蘇州市在江蘇省內(nèi)首發(fā)急性腦卒中急救地圖。截至目前，卒中急救地圖的應(yīng)用已使全市30家醫(yī)院共6048位患者得到及時救治，最大限度地減少了患者的院外轉(zhuǎn)運延誤，縮短了救治時間。
在蘇州試點的基礎(chǔ)上，2019年3月，江蘇省卒中急救地圖發(fā)布，公布了全省99家卒中救治醫(yī)院，各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級服務(wù)、協(xié)調(diào)聯(lián)動的區(qū)域一體化卒中救治網(wǎng)絡(luò)逐步建立。
不僅如此，江蘇省衛(wèi)生健康委還印發(fā)省級卒中和胸痛救治中心工作要求、救治流程，以及省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范，細(xì)化各中心運行及工作流程。如今，江蘇各地的卒中中心、胸痛中心，以及門診、急診入口處等，都設(shè)置了醒目的指引和標(biāo)志;在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院等環(huán)節(jié)，都有綠色通道;搶救室劃定專用搶救區(qū)域，配備專用病床和設(shè)備，盡可能節(jié)省時間，提高診斷和救治效率。
據(jù)統(tǒng)計，江蘇省級、區(qū)域級卒中中心收治的急性缺血性卒中患者入院至溶栓的平均時間已從開展建設(shè)前的65分鐘左右，減少到現(xiàn)在的50分鐘以內(nèi)。
打破壁壘
近年來，意外事故導(dǎo)致創(chuàng)傷的發(fā)生率居高不下，而不少綜合醫(yī)院分科過細(xì)，缺乏專業(yè)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊，影響了創(chuàng)傷救治水平。打造完備的區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系迫在眉睫。
“患者馬上轉(zhuǎn)至我院，考慮發(fā)生腎臟破裂伴休克。”2022年10月6日12時50分，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診預(yù)檢分檢處院前院內(nèi)對接系統(tǒng)彈出一條來自院前救護(hù)車的消息，53歲的患者仲先生因發(fā)生車禍生命垂危。
接到信息，分診護(hù)士立即通過智慧急救平臺查看患者的車載生命體征，與院前急救醫(yī)生溝通患者傷情。2分鐘后，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診啟動院內(nèi)創(chuàng)傷小組，接診醫(yī)生再次了解患者病情并指導(dǎo)給藥。同時，醫(yī)護(hù)人員通過分診系統(tǒng)幫患者進(jìn)行預(yù)掛號，提前開具所需檢查項目?；颊呷朐?分鐘后，各項驗血標(biāo)本就完成分送，輸血、CT檢查等也無需排隊等待，并在第一時間接受介入手術(shù)治療。最終，仲先生轉(zhuǎn)危為安。
由于創(chuàng)傷急救涉及院內(nèi)多個科室部門，在既往的診療過程中，煩瑣的手續(xù)環(huán)節(jié)及大量的就診數(shù)據(jù)，常導(dǎo)致?lián)尵葧r間白白流逝。為此，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)科與信息處聯(lián)手，打通輸血科、影像科、檢驗科、超聲室、藥房等專科信息系統(tǒng)，解決患者快速檢驗、快速用血、快速檢查問題，讓重癥患者在急診搶救室以外的區(qū)域同樣享受綠色通道服務(wù)。
蘇州市衛(wèi)生健康委副主任沈潔介紹，2016年3月，蘇州在全市范圍內(nèi)推進(jìn)建設(shè)創(chuàng)傷救治中心。目前，該市已建成24家創(chuàng)傷救治中心。而作為江蘇省創(chuàng)傷區(qū)域中心和蘇州市創(chuàng)傷救治中心，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院利用蘇州市智慧急救平臺，做好“院前急救—院內(nèi)急診—院內(nèi)?？?rdquo;的銜接。
加強聯(lián)動
35歲的郭女士是一位二胎孕媽，因重度子癇前期危及母胎安全，由蘇州太倉當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到蘇州市立醫(yī)院。在這里，由產(chǎn)科、新生兒科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室專家組成的多學(xué)科專家團(tuán)隊，幫她平安分娩。
蘇州市立醫(yī)院產(chǎn)科主任朱利平介紹，該院是省級孕產(chǎn)婦、新生兒急危重癥救治中心，參與蘇州市及周邊地區(qū)大量的高危孕產(chǎn)婦的急救工作。近年來，該院還由高年資醫(yī)生和專業(yè)護(hù)士組成新生兒轉(zhuǎn)運團(tuán)隊，成功轉(zhuǎn)運了數(shù)千例蘇州各縣市出生的危重新生兒。
“目前，我市建成危重孕產(chǎn)婦省級救治中心2家、市級救治中心18家，建成危重新生兒省級救治中心2家、市級救治中心16家。”沈潔說，蘇州市分片劃定各級救治中心包干區(qū)域，建立孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥會診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等協(xié)作關(guān)系和聯(lián)絡(luò)圖，完善雙向轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)，加強院前急救、血液供應(yīng)、救治中心之間的協(xié)同與聯(lián)動，提高了救治成功率。
不僅是蘇州，江蘇各地五大中心建設(shè)也迎來機(jī)遇期。江蘇省衛(wèi)生健康委體改處處長劉益兵介紹，近年來，江蘇省財政扶持省級、區(qū)域級卒中、胸痛、創(chuàng)傷救治三大中心建設(shè)經(jīng)費達(dá)2270萬元，扶持孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥救治能力建設(shè)專項經(jīng)費達(dá)2000萬元。目前，江蘇省已建成省級胸痛救治中心14家、創(chuàng)傷救治中心11家、卒中救治中心12家，孕產(chǎn)婦救治中心16家、新生兒救治中心14家;建成區(qū)域級胸痛救治中心16家、創(chuàng)傷救治中心11家、卒中救治中心16家。
“五大中心建設(shè)，真真切切為人民群眾打造了一條急診急救的‘高速路’。”劉益兵說。(記者 沈大雷)
編輯：郭成
